文档介绍：100 多年来, 早泄一直被认为是一种临床综合征, 但早泄定义标准各不相同且缺乏统一, 使早泄的治疗和研究一直受到阻碍。美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》( DSM )中关于早泄的定义曾经被广泛接受,尽管无循证医学的支持。近日, 国际性医学协会( ISSM ) 早泄定义特别委员会及早泄指南委员会同时发布了早泄的诊断及治疗相关指南。全文刊登于《性医学》( Sexual Medicine )和《性医学杂志》( Journal of Sexual Medicine )。此次指南是对 2010 年早泄诊断和治疗指南的更新和重新评估,制定者包含了性领域内多学科的国际专家。此外,早泄定义特别委员会对早泄作了统一定义, 包含终生性早泄和获得性早泄。指南的发布有两大亮点要点, 一是早泄的统一定义; 二是早泄的治疗。病因不明过去 20 多年, 人们对早泄的病因假设围绕在躯体性和神经生物学方面。科学家提出了许许多多的生物学因素解释早泄,包括龟头过于敏感、代表阴部神经的皮质过于强势、中枢血清素神经传递的干扰、勃起困难和其他性并存疾病,以及前列腺炎、处方药戒断、消遣性毒品、慢性骨盆疼痛综合征、甲状腺疾病等。但要指出的是, 以上所有“病因”均未得到大规模研究的验证。获得性早泄和终身性早泄定义早泄定义特别委员会一致认为终身性早泄和获得性早泄有明显区别,且二者具有不同的人口学特征和病因。然而,在从插入到射精的时间组成、延迟射精障碍、早泄所带来的负面后果等方面, 两者在某种程度上有共同定义。因此, 特别委员会认为二者有共同的概念组成部分, 从而有制定终生性早泄和获得性早泄的统一定义。最后, 委员会认为, 射精潜伏时间在 3 分钟左右或小于 3 分钟为获得性早泄额外的关键定义标准。早泄作为一种男性性功能障碍, 它的统一定义由以下三部分组成: 1、从第一次性生活开始接触阴道后在 1 分钟左右反复或持续射精(终生性早泄),或射精潜伏时间降为 3 分钟或更少(获得性早泄)。 2 、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。 3、出现负面的个人结果, 如忧虑、烦恼、困惑和/ 或逃避性亲密。此外, 委员会还认为, 现有的早泄客观证据局限于男性阴道性交方面的研究, 对于口交、肛交、同性性行为, 缺乏足够数据客观定义早泄。患病情况根据 ISSM 和 DSM 第5 版对早泄按照阴道内射精潜伏时间( IELT )为 1 分钟左右的定义,终生性早泄的患病率不会超过 4%。平均射精潜伏时间根据多个国家的研究, IELT 的中位时间为分钟, 但每个国家的时间或许各不相同。早泄评估 1 、委员会认为早泄的筛查或患者发现证据不足,不论是在普通人群或某一特定人群中,但推荐对勃起功能障碍( ED) 患者筛查。 2 、推荐临床医师使用一系列筛查问题,并询问既往服用药物史和社会心理情况。 3、由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定性因素, 当出现早泄时, 推荐患者及其伴侣对射精潜伏时间进行自我评价,这在临床中应常规进行。 4 、早泄概要( PEP )和早泄指数( IPE )问卷调查为现有较佳的早泄问卷调查措施,特别适用于监测治疗反应。 5 、对于终生性早泄,建议对大多数患者进行体格检查。 6 、对于获得性早泄,必须进行有目的相关检查,以评估基础疾病或相关联疾病,如 ED 、甲状腺疾病、前列腺炎。治