文档介绍：消化性溃疡( peptic ulcer )李欢?男, 24岁, 5年来经常于餐后 3-4 小时出现上腹部烧灼痛,严重时夜间疼醒,伴反酸烧心,多于冬秋季复发,每次持续一周左右。自服奥美拉唑或进食后症状可缓解。 4天前因过劳,上述症状加重,且伴恶心、呕吐少许当日食物水, 无胆汁。为确诊来院。查体:神志清楚,巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,上腹部压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常 、发病机制、病理、临床表现及其诊断和治疗原则 ?消化性溃疡( peptic ulcer )指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的 Meckel 憩室?胃液(含胃酸和胃蛋白酶)的消化作用是溃疡形成的基本因素概述?主要类型: 胃溃疡( gastric ulcer , GU ) 十二指肠溃疡( duodenal ulcer , DU ) ?黏膜缺损超过黏膜肌层流行病学?发病率偏及世界;据统计约 10% 的人一生中的某一时期患过 PU ?现患率 19世纪, GU 明显多于 DU ,本世纪 50 年代, DU 的发病达高峰,明显多于 GU ;近 10- 20年, DU 的现患率有显著下降。 DU:GU 约为 3:1 ?年龄与性别差异 DU 以青壮年,男性多见; GU 患者的平均年龄比 DU 大10年? PU 学说的演变↓病因和发病机制病因和发病机制?消化性溃疡的形成: 胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用(损害)与黏膜的防御能力(保护)间失去平衡,胃酸对黏膜产生自我消化?平衡失调学说?多因性疾病? DU 与 GU 发病有异同点 ADA D 损害因素?幽门螺杆菌 Hp ?胃酸-胃蛋白酶?饮食因素: 辛辣食物、烈酒、咖啡等?药物因素: 非甾体类抗炎药、肾上腺素皮质激素保护因素?上皮前黏液碳酸氢盐屏障?上皮黏膜间连结上皮更新?上皮后血液循环?前列腺素、表皮生长因子等