文档介绍：耳鸣耳聋耳鸣耳聋耳鸣耳聋?(一)概述?耳鸣---- 指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应声源; ?耳聋---- 指不同程度的听力障碍,轻者听力下降,重者全然不闻外声。?西医学的“突发性聋”、“噪声性聋”、“药物中毒性聋”、“老年性聋”及原因不明的“感音神经性聋”、“混合性耳聋”、“耳鸣”等疾病可参考本病辨证施治。?耳鸣是临床上极为常见的症状,发病率较高,并随年龄而增加?在中医古籍中还有聊秋、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。?《外科证治全书》: “耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳。”耳鸣耳聋耳鸣耳聋?耳聋---- 指不同程度的听力减退。?根据病变部位与性质:?传导性聋混合性聋感音神经性聋耳鸣耳聋?耳聋的分级,以 500Hz 、 1000Hz 、 2000 Hz 的平均听阈为标准。分为五级: ?①轻度耳聋:听低声谈话有困难,语频平均听阈< 40dB ; ?②中度耳聋:听一般谈话有困难,语频听阈在 41-55dB ; ?③中重度聋:要大声说话才能听清,语频听阈在 56-70dB ; ?④重度耳聋:需要在耳边大声说话才能听到,听阈在 71-90dB ; ?⑤极度耳聋:在耳边大声呼唤都听不清,听阈> 90dB 。耳鸣耳聋耳鸣耳聋?耳鸣耳聋临床上常常同时或先后出现。?《杂病源流犀烛·卷二十三》:耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者,则不鸣,其余诸般耳聋,未有不先鸣者。?中医认为,耳鸣的病因病理及辩证论治与耳聋大致相同。耳鸣耳聋既是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种症状,有时也可单独成为一种疾病。耳鸣耳聋耳鸣耳聋病因病机: ?1、外邪侵犯?起居不慎或气候突变之时,风热外邪乘机侵犯,或风寒化热,侵及耳窍,清空之窍遭受蒙蔽,失去“清能感音,空可纳音”的功能,致成耳聋、耳鸣之症,此即所谓风聋之候。? 2、肝火上扰?耳为肝胆经脉之所辖。若因情志不调,忧郁不舒,气机郁结,气郁化火,火性上炎或暴怒伤肝,逆气上冲,循经上扰清窍,可致耳鸣、耳聋。?3、痰火壅结?饮食不节,或思虑劳倦,脾胃受伤,运化无权,津液不行,水湿内停,聚而为痰,痰郁化火。古人云: “痰为火之标,火为痰之本”,故痰火往往互结而为病。痰借火而上壅,以致清窍被蒙蔽,出现耳鸣、耳聋之证。耳鸣耳聋耳鸣耳聋 4、气滞血瘀病久不愈,情志抑郁,肝气郁结,气机不畅,气滞血瘀;或因打斗、跌仆、爆震等伤及筋脉,致瘀血内停;或久病入络,致耳窍经脉瘀阻,清窍闭塞。此外, 若起居失宜,突受惊吓,气血乖乱,致气血运行不畅,窍络瘀阻,亦可发为耳鸣、耳聋。 5、肾精亏损素体不足或病后精气失充,恣情纵欲等均可导致肾精伤耗,或老年肾精渐亏, 髓海空虚,耳窍失养,而发生本病。 6、脾胃虚弱饮食不节、劳倦过度或思虑忧郁等,损伤脾胃,使脾胃虚弱,脾气不健,气血生化之源不足,经脉空虚,清气不升,故致耳窍失养,发生耳鸣、耳聋。耳鸣耳聋耳鸣耳聋?(三)西医病因、发病机制及病理?根据导致听力障碍的不同病因,感音神经性耳聋可分为 3类: ? ?系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。?先天性遗传性聋:出生时已存在听力障碍者?遗传性聋?获得性先天性遗传性聋:出生以后的某个时期(多发生?在婴幼儿期、儿童期或青少年期)开始出现听力障碍者? ?指由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍。?病毒感染、产伤和核黄疸症为其发生的主要病因,母亲患梅毒、艾滋病或在妊娠期大量应用耳毒性药物等亦可导致胎儿耳聋。?非遗传性先天性聋往往为双侧性重度聋或极度聋。耳鸣耳聋耳鸣耳聋? ?发病率占临床确诊感音神经聋的 90% 以上,较常见的主要有:药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋、全身疾病相关性聋等。?(1)药物性聋?常见的耳毒性药物有: 氨基甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等, 多肽类抗生素如万古霉素、多粘菌素等, 抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、顺铂等, 利尿类药物如速尿、利尿酸等,水杨酸盐类药物、含***剂、抗疟剂等。此外,酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、***、铅、一氧化碳等亦可损害听觉系统。耳鸣耳聋耳鸣耳聋?(2)突发性聋(特发性聋)?是指突然发生的原因不明的感音神经聋,多在三日内听力急剧下降。?确切病因尚不清楚,目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。?本病的临床特征为:①突然发生的非波动性感音神经性听力损失,常为中或重度; ②原因不明; ③可伴耳鸣; ④可伴眩晕、恶心呕吐,但不反复发作; ⑤除第Ⅷ脑神经外,无其他脑神经受损症状; ⑥单耳发病居多,亦可双侧同时或先后受累,双侧耳聋往往以一侧为重。