瑞芬太尼联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊手术中的效果评价.doc

文档介绍：瑞芬太尼联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊手术中的效果评价刘聚堂王凯刘国燕(新乡市中心医院麻醉科河南新乡453000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)51-0025-02【摘要】目的对比分析舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为2组:瑞芬太尼组(S组)40例,单独采用瑞芬太尼麻醉;舒芬太尼联合瑞芬太尼组(R组)40例,采用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉。分别记录患者入室后静卧5min基础值(TO)、诱导后仃1)、气管插管后仃2)、手术开始后60min仃3)、拔管后5min(T4)各时点平均动脉压(mmHg)、心率(HR)。记录术后5min(T4)、15min(T5)和30min(T6)镇静、镇痛评分。结果S组患者Tl、T2、T3、T4的MAP、HR较TO无明显变化(P>),但R组患者改变较为显箸(P<)o2组患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>)oS组T4、T5、T6VAS评分高于R组(P<0・05),躁动评分低于R组(P<)o2组患者术后恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>),2组均无一例发生术中知晓。结论舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼维持麻醉用于腹腔镜胆囊切除术具有良好的临床麻醉效果,值得推广应用。【关键词】舒芬太尼瑞芬太尼腹腔镜胆囊切除术腹腔镜下胆囊切除手术由于损伤小,术后恢复快已在临床上广泛应用。舒芬太尼和瑞芬太尼作为新型的阿/fμ-受体激动剂,均具有很强的镇痛作用,近几年被广泛用于各种手术麻醉。与开腹手术相比较,虽然腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛程度和持续时间较轻,但一些患者的疼痛仍处于中度水平以上,特别是那些单独应用瑞芬太尼麻醉的患者,因其半衰期较短,镇痛作用消失较快,术后早期阶段患者因痛觉迅速恢复常出现躁动现象⑴。因此,木研究观察腹腔镜胆囊切除手术中舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用的临床麻醉效果和术后麻醉恢复质量效果,并与单独应用瑞芬太尼进行比较,现报告如下。,其中男42例,女38例;年龄29〜52岁,;ASAI〜II级,术前所有患者均无严重肝、肾和心血管疾病,未长期服用阿片类药物及苯二氮卓类药物。所有患者随机分为瑞芬太尼组(S组)40例,单独采用瑞芬太尼麻醉;舒芬太尼联合瑞芬太尼组(R组)40例,采用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉。2组患者性别比、年龄、体重、手术时间等比较均无统计学差异。、阿托品肌肉注射。患者入室后开放静脉,连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮脉搏血氧饱和度(SPO)。,异丙酚2mg/kg,阿曲库$$lmg/kgo瑞芬太尼组静注瑞芬太尼lμg/kg,μg/kg,麻醉诱导5min后行气管插管,μg/kg/min和异丙酚4〜6mg/kg/h,手术期间间断追加阿曲库鞍以维持肌松。手术结束前5min所有麻醉药停止使用,并给予新斯的明0