文档介绍：;2南华大学附属第一医院421001【摘要】过敏性紫瘢常见于儿童群体,可发展成为紫瘢性肾炎,可能会造成严重的肾损伤,导致患儿肾衰竭的情况发牛,严重的影响了患儿的生命安全与生活质量。目前诊断过敏性紫瘢肾损伤的可靠方法是肾活检,但肾脏穿刺损伤的风险较大,患儿乂是一个特殊群体,耐受较低,患儿家属也不容易接受。随着我国蛋白质组学及基因分子学取得了不错的研究进展,过敏性紫瘢早期预示的相关标志物的研究也取得了一定成绩,且日益受到广泛关注,现将过敏性紫瘢患儿早期肾损伤的相关标志物研究进展作一综述。【关键词】过敏性紫瘢;早期肾损伤;相关标志物过敏性紫瘢是一种系统性的全身性疾病,好发于儿童时期,主要是指患儿免疫因素介导的IgA沉积于血管壁[1],发牛小血管特征性与炎性的改变,临床主要表现为皮肤紫瘢、消化道损伤、关节炎以及肾损伤等⑵。过敏性紫瘢也是一种自身免疫性的疾病[3],近年来发病率呈上升趋势,有部分患儿在起病的2~3月内发牛肾脏功能受损的临床表现,当病情发展到临床伴有血尿、蛋白尿或管型尿以及血压增高等时,就代表紫瘢性肾炎的发牛[4]。肾损伤是决定过敏性紫瘢患儿预后的重要指标,过敏性紫瘢的病程越长越容易出现紫瘢性肾炎,虽然大部分紫瘢性肾炎的预后较好,但紫瘢性肾炎也是引起肾衰渴发牛的重要因素,所以早期发现过敏性紫瘢肾损伤的蛋白标志物是提高治疗效果、判断以及预后的关键[5-6]o由于患儿年龄小,身体各项功能发育不完全,耐受性较差,常规的肾活检更容易对患儿造成穿刺损伤,患儿及其家属都难以接受,所以能够预示过敏性紫瘢早期肾损伤的血清学内源性标志物受到了更多的关注,木文就近几年预示早期肾损伤的血清学敏感指标研究进展作一综述。1血清可溶性血管细胞黏附因子血清可溶性血管细胞黏附因了1被发现于血管细胞黏附分了1在内皮细胞激活和受损时从细胞表面脫落到循环中[7],对启动和增强血管的病理免疫反应及随后的组织损伤起到了关键性作用,同时发生血管炎时白细胞需要黏附血清可溶性血管细胞黏附因子1穿越血管内皮细胞⑻。当发生过敏性紫瘢时存在免疫紊乱以及炎症的情况下,引起白介素1增加、肿瘤坏死因子α增加等导致血管细胞黏附分子1在肾小管上皮细胞上的表达明显增多,从而引起血清可溶性血管细胞黏附因子1增加,增加后的血清可溶性血管细胞黏附因子1会与整合素VIA・4相结合,介导淋巴细胞与单核细胞向肾小细胞内的浸润,促进单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞以及内皮细胞的黏附,引起微循环障碍,导致缺血■炎症的恶性循穿发生[9-10]o有研究报道表明[11],过敏性紫瘢患儿在急性期以及恢复期时的血清可溶性血管细胞黏附因子1水平都有明显的增加,且急性期的增高水平明显高于恢复期的增高水平,所以血清可溶性血管细胞黏附因子1水平可作为反映过敏性紫瘢患儿早期肾损伤的标志物。血清可溶性血管细胞黏附因子1的水平可反映过敏性紫瘢患儿的肾脏损伤程度以及疾病的进展与反复,在过敏性紫瘢的治疗、判断以及预后中有重要意义。2结缔组织生长因子结缔组织生长因子是一种富含半胱氨酸的多肽[12],家族的--分子,是由人类脐带内皮细胞产生的一种促细胞分裂素,能促进各种胶原的合成,介导细胞外基质的形成,参与多种肾脏疾病的发生与发展[13-14]o当患儿血管内皮生长因子水平提高以及缺氧