文档介绍：LOGO深静脉血栓形成及肺栓塞的预防和护理内容概念及国内外发展动态234DVT观察要点,宣教内容评估方法DVT的预防措施肺栓塞的护理及紧急处理anyLogo3流行病学调查骨科大手术患骨科大手术患证实亚洲骨科者(包括髋、者必需常规预大手术患者具膝置换,髋部防DVT有很高的DT骨折手术)均发生率为VTE极高危人群anyLogo国内心邱贵兴等报道THA及TKA术后DvT发生率LMWH(低分子肝素钙)%(8/68)%(16/52)两组发生率的差异有统计学意义(P<005)%(83/402)膝关节置换术后DVT发生率582%(109/187)概念:深静脉血栓形成一肺栓塞个需要静脉血栓栓是指血液在静脉内不正常地凝结,阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多深静脉血是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻栓塞形成塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发DVT生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为+肺运动血栓指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉栓塞症或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。PEDVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式DvT形成的机制手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速静脉血减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去了收缩功能,术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休流滞缓息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,而其可能是DVT的首要因素静脉壁a化学性损伤、b机械性损伤c感染性损伤的损伤是引起静脉血栓的基本因素之一,各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强;术后,血清前纤维蛋白溶酶血液高活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高,从而使凝状态纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血,也可使血液呈高凝状态。静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT下肢源静脉血栓形成正常的血麝血检形成血栓星藩小腿静脉系统深静脉血栓形成中的血液凝块形成静脉内的缓慢湍流诱导血液淤滞,(PTS)肺栓塞A中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。B周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛Homans征(4),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。c混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪图1下肢DT的类型及条索状肿块,病人行走较困难。A中心型:B周围型C混合型