文档介绍：诊断学第二章症状学第二十一节少尿、无尿、多尿周毅教授1课时安排:1节教学课型:理论课教学目的要求:掌握:少尿、无尿与多尿的定义及临床表现熟悉:病因及发生机制教学重点与教学难点重点:少尿、无尿及多尿定义及临床表现难点:寻找相关病因教学方法:课堂讲授,结合病案分析教学手段:多媒体2第二十一节少尿、无尿、多尿概述:◆正常成人:24h尿量为1000-2000ml平均为1500ml◆如24h尿量小于400ml,或每h尿量小于17ml,称为少尿◆24h尿量小于100ml,12h完全无尿称无尿◆24h尿量超过2500ml称为多尿3一、病因及发生机制1、少尿与无尿(1)肾前性:◆有效血容量减少休克大出血、严重失水、心衰肝肾综合征大面积烧伤:血容量减少,肾血流量减少,肾小球滤过率降低所致。4◆心排血功能降低◇心功能不全◇严重心律失常◇心肺复苏后体循环功能不稳定◇血压下降5◆肾血管病变:◇肾血管狭窄或炎症◇肾病综合征◇狼疮性肾炎◇高血压危象等6(2)肾性:肾实质受损害◆挤压综合征:肾缺血◆急性肾小管坏死:磺胺、汞剂中毒◆肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎◆严重感染疾病:流行性出血热,败血症等◆急性间质性肾炎,肾内梗阻病症。7(3)肾后性: ◆由任何原因所致的尿路梗阻◇结石◇肿瘤◆尿路外压: ◇肿瘤◇腹膜后纤维肉瘤◇前列腺肥大◆输尿管手术、肾严重下垂等82、多尿(1)暂时性多尿:摄入水过多,利尿。(2)持续性多尿:常见于◆内分泌代谢障碍: ①垂体性尿崩症:下丘脑-垂体病变抗利尿激素(ADH)肾远曲小管重吸收下降,排出低比重尿,量可达5000ml/日以上。9②糖尿病血糖浓度的增高原尿中糖浓度很高肾小球没能力将其全部重吸收入血尿液中渗透压增高,水分被渗透吸入糖尿病病人多尿,尿糖增多引起溶质性利尿10