文档介绍：部分性前置胎盘合并胎盘早剥胎盘植入1例魏春艳(双辽市中心医院三分院吉林双辽136400)【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)17-0143-021病例报告患者,女,29岁,因停经32w,无痛性***流血lh于2007年6月18口急诊收入院。该患末次月经为2006年10月31日,平素月经规律,停经后,有明显早孕妊娠反应,孕9w起定期产前检查均正常。于孕20w起自觉腹内胎动渐活跃至今。于6月18日21时无诱因出现***流血,量较多大于月经,色鲜红,且无腹痛而急诊入院。追问发病前无外伤及同房史。既往月经128/30量中,无痛经史,24岁结婚,孕2产1,人工流产1次。查体:°C,P80次/min,Bp110/80mmHg,R18〜/min,无贫血外观,发育良好,营养中等,神清语明,查体合作。心音强节律整,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音。腹部膨隆,肝脾均未触及肿大。宫底为脐下一指,左下腹部有轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。胎心音168次/min,考虑前置胎盘,故未做内诊检查。辅助检查,血常规:×109/L,×109/L,血红蛋白85L,血小板200×109/L,%,,,中性粒细胞百分比86%,×109/L,余正常。血型型。凝血常规:凝血酶原时间(*IT),凝血酶原时间(PI)0・91INR,部分凝血活酶时问25・s,,凝血酶时问14・Os。肝功:谷丙转氨酶15U/L,谷草转氨酶17U/L,谷酰转肽酶27U/L,总蛋白6&Og/L,白蛋白3&0g/L,,白球比为3,,,:尿胆原(一),胆•红素(一),***体(一),潜血(一),蛋白质(一),亚***盐(一),白细胞(一),葡萄糖(一),比重1・025,红细胞0〜5爪/高倍。肾功:,尿酸247〜mol/L,肌酹54〜mol/L,磷1・46mmol/L,。乙肝全项+丙肝:乙肝病毒表面抗原(一),乙肝病毒表面抗体(一),乙肝病毒e抗原(一),乙肝病毒e抗体(一),乙肝病-毒核心抗体(一),乙肝病毒核心抗体lgM(—),丙肝病毒抗体(一)。B超示:,羊水径5・6cm,胎头位于下腹部,胎盘位于后壁,部分达子宫口,子宫胎盘可见凸起无冋声暗区,×。提示:前置胎盘,胎盘早剥?入院后给予止血对症治疗10h,患者***持续流血量中,自觉腹胀,血压下降至90/60mmHg,故于18日零点急诊在硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段形成欠佳,羊水量较多,色清,部分附在子宫颈口处,行徒手剥离胎盘及胎膜,检查胎盘可见早剥面约3cm×2cm大小,宫肌注缩宫素20U,,见子宫收缩欠佳,出血多,给予干纱布清理宫腔及徒手按摩子宫底及体部仍不收缩,子宫呈袋状,给予垂体后叶素肌注,静脉加点缩宫素20U,