文档介绍：更年期综合症的药物治疗重庆医科大学附属第一医院临床药理教研室张成志1流行病学资料据世界银行1993年报告,,预计到2030年将增至12亿。在中国,,预计到2030年,。许多妇女将有1/4~1/3的生命时期在绝经后度过,由此而引发的健康问题日益受到关注。2妇女围绝经期(更年期)的时间40岁后月经开始不规律或出现更年期症状月经停止1年月经开始不规律或出现更年期症状最后一次月经绝经后一年内绝经过渡期绝经绝经期围绝经期绝经后期绝经后的生命时期3围绝经期的有关变化四个经典的关联步骤:卵巢形态改变;内分泌变化;靶组织改变;相应的临床症状求医卵巢的衰老:形态改变+功能衰退下丘脑和垂体功能退化H-P-O-A失调4围绝经期的内分泌变化首先:孕激素相对不足绝对不足随之:EFSH、LH(FSH/LH<1)多个卵泡发育E结果:早期E呈不稳定状态:相对或随着卵泡数目的耗竭,EFSH、LH,(FSH/LH>1)老年期:E低水平,FSH、:体积缩小,皮质变薄,卵泡减少,成熟发生障碍,:P水平极低。E低水平,以雌***为主卵巢间质虽能分泌A,由于卵巢内缺乏芳香化酶,不能转化为雌激素。雌***主要来自肾上腺皮质的雄烯二***。E1/E2:FSH、LH,绝经后2~3年达高峰,约持续10年,:E抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子(PIF),使催乳激素浓度升高。:绝经后GnRH与LH相平行。反映下丘脑与垂体间的功能保持良好。6抑制素:绝经期浓度下降较E2早且明显,能更为敏感的反映卵巢功能的衰退。:周期不规律,:(1)潮热、出汗(80%):为突出症状。E↓,β内啡肽↑,ACTH↑(潮热)(2)精神、神经症状:情绪不稳定,不能自我控制。失眠、记忆力减退、注意力不集中。、生殖道的改变:***萎缩、***干燥、弹性减退;尿路感染、尿失禁、膀胱炎;子宫及卵巢萎缩;乳房萎缩、下垂。:血胆固醇、脂蛋白高密度/低密度脂蛋白动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中10