文档介绍：四川大学华西医院感染性疾病中心唐红慢性病毒性肝炎的诊治进展1肝炎以肝脏炎症和功能障碍为特征的疾病非感染性中毒性:酒精、药物、化学、生物免疫性:自身免疫性肝病---自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化硬化性胆管炎感染性寄生虫、原虫:血吸虫、肝吸虫、阿米巴病、疟疾细菌:伤寒、败血症病毒:YFV,CMV,EBV,HSV→secondaryeffectHepatitisviruses→ViralHepatitis2病毒性肝炎由肝炎病毒所致以肝脏炎症和肝细胞坏死为特征的一组感染性疾病临床特点:乏力食欲减退、恶心、呕吐黄疸肝脾大肝功异常(,AST)3肝炎病毒HepatitisAvirus(HAV)甲型肝炎HepatitisBvirus(HBV)乙型肝炎HepatitisCvirus(HCV)丙型肝炎HepatitisDvirus(HDV)丁型肝炎HepatitisEvirus(HEV)戊型肝炎------------------------------------------------------HepatitisGvirus/GBvirus-C(HGV/GBV)?Transfusiontransmittedvirus(TTV)??4病毒性肝炎的类型HAV甲肝HEV戊肝HDV丁肝HBV乙肝急性肝炎重症肝炎慢性肝炎原发性肝细胞癌肝硬化肝纤维化HCV丙肝5慢性肝炎的临床诊断肝炎病程或血清病毒标志物阳性超过6个月有确切慢肝体征和/或肝功异常肝活检病理报告提示慢肝许多患者(携带者)无明显症状体征在体检时发现6慢性肝炎的病原学诊断肝炎病毒标志物检测可明确病因诊断如血清:HBVm、HBVDNA抗HCV、HCVRNAHDAg、抗HDV等肝组织:HBsAg、HBcAg、HBVDNAHCVAg等7乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病慢性HBV携带者:(中国:9千万)慢性乙肝患者:2千3百万10%~20%肝硬化1%~5%肝癌全球死于HBV感染相关疾病:100万人/每年中国:约30万人/每年慢性乙肝的诊治问题是临床乙肝防治工作所面临的巨大挑战82005年第一版9近5年的主要进展治疗目标更加实际检测技术不断提高RGT治疗应答分类更加明确优化治疗有了新的认识联合治疗的新认识和应用特殊人群的治疗有了新认识强调病人依从性的重要性治疗药物增多了其他指南进行了更新10