文档介绍：六经辨证治疗腰椎间盘突出症1太阳病案郑某,男,50岁,1995年9月20日初诊。慢性腰腿痛10年,时发时愈。近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。经X线拍片、CT检查,确诊为,“L4~5椎间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与后伸受限。下腰部及臀骶部压痛。时觉畏风、发热(体温正常)、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿,舌淡红,苔薄白水滑,脉沉缓无力。腹诊:腹壁浅薄,腹肌扁平拘紧阳经腑合病。营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉,水饮停滞太阳之腑。先予桂枝新加汤与五苓散合方加味和营卫、利水湿、祛风寒为治。处方:桂枝、党参各15g,10g,炙甘草,砂仁(冲)各5g,生姜5片。3剂。服药后针对主症,加强祛寒温阳之力。上方加附片10g,再投上法已经中的,守方5临床症状基本消失。关元等穴位,使之徐徐温养阳气劳动,,脐部悸动应手少腹胀满。此案属太,只是繁重适白芍药30g,5枚,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各剂。服上方后大枣不,但腰部前屈后伸尚不利。腰腿痛没有复发,小便量增多5,纳增。但腰腿痛无明显改变。4年,,恶风发热稍减感偶嘱患者每天用艾条自灸腰俞、腰腿尚感疲乏。,腰腿痛减轻促使机能的康复。坚持治疗月余而痊愈。越,以助气血畅通。按上方进退加减治疗,,但稍长时间的运动剂,并在腰骶部压痛部位予以按摩腰,刺血拔罐,腿腹肌紧张感减轻后,,3周环跳、。兼赅于六经而不其诊病方法是六经辨证。柯琴云能合百病,:“岂知仲景约法,:按《伤寒论》就是疾病总论[1],《伤寒论》不在诸病名目上寻枝叶。”[2]治疗腰椎间盘突出症也不例外。只有在六经上求根本能逃六经之外,,引起或循经入腑风寒湿邪袭人治疗风湿寒痹以太阳最详。盖太阳为一身之藩篱,,太阳首当其冲,,或由表及里,是桂枝加芍药汤腹肌扁平拘紧,”;“,整体反应。此患者消瘦、肤色苍白、时觉畏风、发热、自汗属桂枝汤证与论中太阳病,但脉沉缓无力,虽有恶风、发热、汗出之太阳中风表现,。腰腿疼痛多年而气营两伤[3]“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之”相合。脐部悸动应手、少腹胀满、小便不利、下肢浮肿、苔白水滑,是太阳经病不解,寒湿循经入腑而成太阳蓄水五苓散证。由于太阳经腑有合病之势,故先予以桂枝新加汤合五苓散,调和营卫、通阳利水为治。先行“通阳不在温,而在利小便”之法,待病势趋缓再以温灸法。后善以气阳养温徐徐引起腰腿麻痛。,2少阳太阳合病案李某,男,35岁。1992年8月16日初诊。年前在工地劳动时挫伤腰部2口苦咽干瘦长身躯,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,,恶心干呕刻诊:检查:腰部发现脊柱向左侧弯,L5棘突向右偏歪苔厚黄腻水滑畅。舌淡红,,脉沉弦。左腿抬高试验强阳性;X线摄片显示,L5,左骶髋关节压痛并触及索状物髋关节错位引起的腰椎间盘突出。此为风寒湿驻留太阳,由表及里予以柴胡桂枝汤与肾着汤合方加味解少阳、祛寒除湿,,术、茯苓各10g,甘草5g,生姜5片大枣5枚。剂。并针刺左侧环跳一穴。剂痛与左腿麻木都明显减轻。药已中的5散寒温经之效。数法并用按:笔者治疗腰突症常用柴胡剂外出、斡旋气机之枢纽。柴胡汤剂除了用其治疗传变、转化阶段的诸多并病和合病。小柴胡汤是少阳病的主方小便短涩不,S1棘突周围压痛5、,L4~,已形成骨桥。间隙变窄~S1法宜解肌散风、和,诊为左骶,3g,又为透邪;剂药尽行动自如。,。本案少阳太,伤及少阳致两经合病,,5加细辛,之屏障””[4]柴胡、黄芩、桂枝、白芍药、党参、干姜、半夏、白:诸症始缓,并给予针刺、按摩。,剂后,诸症均缓,见其身体健康邪气因入,还可广泛地应用在两经处于,“三阳合病33诊后”之外2000“”、血弱气尽“柴胡体质但也应用于治疗,,腠理开其心得是,,守方继进年偶然相遇,诸症渐失,1个月后恢复如初。:少阳为枢,既是防止“柴胡汤证腰部以加强为根据。肾和柴胡桂枝汤主之”,阳合病是以《伤寒论》“发热微恶寒肢节烦疼、微呕心下支结、外证未去者,甘姜苓”,为寒湿侵袭足太阳膀胱经脉,腰中冷……,,颇合《金匮》“肾著之病其人身体重腰冷而痛膀胱相表里,“方证相合而殊见效机。用柴胡剂治疗跌扑闪挫后损之旨。由于证治能把握住柴胡剂的传变规律术汤主之”,。但石[5],,伤内证曾经是一些伤骨科名医的家传秘法。如石筱山、石幼山的石氏伤科就世代相传这一治法故未能引起人们的广泛注意。,使后学者难以把握,的理论出发”治气必疏肝,治血必治气“氏家法仅仅从3太阳阳明合病案张某,男,14岁。1988年4月6日初诊。2年前与同学戏耍时挫伤腰部,时感左腰腿不适。2月前,不慎淋雨,全身湿透。翌日,畏寒、高热、腰痛、周身不适,自服退热药后出现寒颤、高热不退,并