文档介绍：中医内科学肺系病证所胀●糖述●病因病机●诊察要点●辨证论治●预防调护●结语肺胀定义●肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛隆的种病证。临床表现为胸部膨满,憋闷如糖塞,喘息咳嗽痰多,烦躁,心悸述面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等。其病程缠绵,时轻时重,经久难愈,严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。文献摘要临床表现●《内经》就有关于肺胀病名的记载《灵枢·胀论)篇说:“肺胀者,虚满而喘咳。《灵枢经脉》篇又说:“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇指出本病的主症为咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状在《痰饮咳嗽病脉证并治》篇中所述之支饮,症见“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿”,当亦属●病因病机:·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》认为,肺胀的发病机理是由于“肺虛为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅痞不能宣畅,故咳逆,短气而病”,提示肺胀的发生与疾瘀互结,阻碍肺气有关或右不得眠,《丹溪心法咳嗽》篇说“肺胀而咳,·张璐《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”。2清李用粹《证治汇补咳嗽》认为对肺胀的辨证施治当分虚实两端,“又有气散而胀者,宜补肺,气逆而胀者,宜降气,当参虛实而施治”。肺性脑病及其它肺系慢性疾患,迁延失治的严重阶段。病因肺久病“肺旁等痰浊潴留胀肺虚肺系慢性疾患壅阻肺气久导致肺虚,迁延失治肺气出纳失常,成为发病的基础病肺不敛降,肺气胀满病感受久病肺虚1每另乘袭匚病情目益加重六***外邪诱使本病发作,机外邪卫外不固总之,肺胀的发生,多因久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧病机(以示意图表示疾浊(饮)壅肺脾痰蒙神痰热郁肺复感外邪久病肺虛阳虚水(正虚喘脱)肺肾气(血瘀)病因病机小结肺●病位及涉及脏腑:本病搞变首先在肺痈继则影响脾、肾,后期病及于心。病理因素:主要为疲、水饮与血瘀互为影响、则病。病势(疾病演变及走势):由于肺虚卫外不,九易感受外因而使病情诱发或加重病°病机关键:机。病理性质:多易标实本虚,但有偏实、偏虚的不回,里多以标●转归预后:诊查要点●诊断依据哮病喘证●病症鉴别●相关检查辨证论治●辨证要点●治疗原则●证治分类