文档介绍：妇产科重点整理一、生殖系统解剖1、卵巢A来源R:腹主AL:腹主A、左肾A子宫A来源:髂内A前干分支2、子宫峡部非孕期长度1CM上解剖学内口—子宫最狭窄部分下组织学内口—宫腔粘膜移行为宫颈粘膜3、输卵管:间质部—狭部—壶腹部—伞部(漏斗部)通向子宫壁内拾卵作用全长8-14CM4、子宫韧带圆韧带—使子宫底维持在前倾位置(主要作用)阔韧带—卵巢AV、其他韧带及输尿管由此穿过主韧带—子宫颈到骨盆侧壁的韧带,固定宫颈的作用宫骶韧带—维持子宫于前倾位置5、卵巢大小:1×3×4CM表面无腹膜子宫———【卵巢固有韧带】———卵巢———【骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带)】———骨盆壁故卵巢发生蒂扭转时,蒂的成分为:输卵管6子宫切除时,考虑因素①膀胱-膀胱腹膜②直肠-直肠子宫腹膜③输卵管-宫骶韧带、子宫A7、:(1)入口前后径(真结合径)11cm;(2)入口横径13cm;(3);:(1);(2)中骨盆横径10cm;:(1)(可由骶耻外径间接推测);(2)出口横径(坐骨结节间径)9cm;(3)出口前矢状径6cm;(4)。骶耻外径18-20cm坐骨结节间径(即出口横径)-,小于8时加测出口后失状径,确定是否为出口狭窄,坐骨结节间径和后失状径之和小于15cm为出口狭窄。耻骨弓角度90度反映骨盆出口的情况。二生殖系统生理1、关于雌、孕激素峰值雌激素2个峰值①排卵前②排卵后7-8天,即黄体成熟时,第二峰值比第一峰值平坦,均值小于第一峰值孕激素1个峰值排卵后7-8天,黄体成熟时2、雌、孕激素的生理作用雌激素①使子宫对催产素敏感性增强②使***上皮增生、角化,糖原增加③使宫颈口松弛,黏液分泌增加,稀薄透明,拉丝度增长④促进骨中钙的沉积,促进钠、水潴留⑤对下丘脑和垂体具有正、负反馈作用孕激素①使子宫对催产素敏感性降低②使***上皮细胞脱落③使宫颈口闭合,黏液分泌减少,粘稠,拉丝度减少④对下丘脑、垂体只有负反馈作用⑤使体温升高。注:正常妇女排卵前基础体温低,-,这种基础体温的改变,可作为排卵的重要指标。3、羊齿状结晶——排卵期椭圆形结晶——月经第22天左右4、雌激素主要为雌二醇和雌***,雌三醇为其讲解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强,雌***次之,雌三醇最弱。5、雌激素—使子宫内膜呈增生期变化孕激素—使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。6、E、P、LH、FSH的变化7、根据子宫内膜的组织学变化将月经周期分为增殖期(5-14)、分泌期(15-28)、月经期(1-4)。三妊娠生理1、受精卵的发育过程受精——着床受精部位输卵管狭部和壶腹部连接处是获能精子和次级卵母细胞受精受精的四个条件①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育④孕妇体内有足量的孕***支持2、妊娠早期卵巢变化妊娠早期卵巢略增大,停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体,妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素和孕激素,以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周左右由胎盘取代。黄体在妊娠3-4周开始萎缩。3、妊娠期乳腺的变化雌激素——刺激腺管发育孕激素——刺激腺泡发育4、预产期计算按末次月经计算月份-3或﹢9,日子﹢7四妊娠诊断1、宫底高度:12周末耻骨联合上方2-3横指16周末脐耻之间20周末脐下1指24周末脐上1指28周末脐上3指32周末脐与剑突之间(宫高29cm)36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间或略高(宫高33cm)2、蒙氏结节(Montgomery结节):乳晕变黑,乳晕外周的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起,为蒙氏结节。BraxtonHicks收缩:孕12-14周起,子宫出现不规则的无痛性收缩。黑加征(Hegar征):子宫峡部变软,感觉宫颈与宫体似不相连。3、尿妊娠试验,出现阳性反映一般在末次月经后41-50天。正常孕妇初感胎动时间一般在20周。胎动≥30次/12小时或4次/小时于妊娠10周后可用多普勒胎心听诊器听到胎心音。妊娠18~20周可用一般听诊器经孕妇腹壁听到胎心音。120~160早孕反应一般停经6周出现,12周左右自行消失B超:最早孕5周,孕8周原始心管搏动4、诊断早孕的最早方法——酶联/放射免疫法测定β-HCG。一般停经7天左右要求确定是否早孕的可以采用此方法。5、胎产式——胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露——最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。正常胎方位:枕左前(LOA)和枕右前(ROA)。骨盆轴——胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表。五孕期监护与保健1、围生期:妊娠满28周到产后1周首次产前检查时间:确定早孕时NST(无应激试验):通过胎动时胎心率的变化,