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现病史书写如何书写.ppt

上传人:相惜 2020/9/3 文件大小:17 KB

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现病史书写如何书写.ppt

文档介绍

文档介绍:、喘息:1、发病时间:几年前、几月前2、发病原因:感冒或者受凉、接触异味、劳累、生气3、伴发症状:咳嗽、咳痰4、持续时间:几小时、几天、几个月5、如何缓解:休息、服药、输液6、发病次数:一年发病几次、一月发病几次、、间隔时间:间隔几天、几个月、几年发病一次8、季节性:春、夏、秋、冬、或者那几个月9、一天发病时间:夜间、白天、白天和夜间、或者每天固定时间10、起病情况:每次起病急、起病慢11、缓解期:有无症状。有无胸闷、憋气12、诱发因素:感冒、受凉、活动、过热、香烟、煤烟、油烟、化妆品、农药、汽油、花粉、潮湿、霉味、海鲜、辣椒味、生气、、诊断情况:支气管哮喘、慢支、肺气肿、肺心病。14、治疗情况:例如:青霉素、头孢霉素、氨茶碱、地塞米松、是否住院、、其他症状:发热、咯血、盗汗、胸痛、心悸、意识障碍、水肿、反酸、腹痛及腹胀。16、门诊情况:时间:年月日主要疾病名称收入院特殊治疗:、咳痰:1、形状:块状、泡沫样、2、数量:3、时间:早晨、夜间、活动后4、颜色:白色、黄色、白黄色、灰色、绿色、脓痰5、带血:血丝、鲜红、暗红6、与喘息的关系:咳痰后喘息好转、喘息好转仍有咳痰.

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