护理质控计划.doc

文档介绍：计划理质控2019年护2019年医院、护理部及科室发展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控计划。根据一、科室三级护理质控管理(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。二、科室各质控小组具体工作计划(一)护理安全管理组:制度执行:1.(1)继续组织学****各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在方便查阅的地方,便于经常学****和查阅;(2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;、压疮:(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪;(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;:(1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;(2)掌握不良事件报告及处理流程;(3)护士上报的不良事件,护长要及时进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析原因,进行科室内整改;(4)做好科室安全文化建设与宣传工作,定期进行安全警示案例学****或小讲课,培养护士风险意识及防范意识;质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。(二)护理文书组:,并进行考核;,心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;,无漏签;护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录及时,与病情相符,、治疗及病情变化时要及时准确地记录;责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;,并登记,晨会时进行交班,引起护士注意;,对于明显的错误及时修改,告知责任人;,进行整体的督查,如发现有书写记录存在问题,、分析原因,提出整改措施,并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬;份病历,并进行登记。质控员每周5NP班护士每日至少查阅要求每日有质控记录、整改及追踪,由按时完成护理文书查检内