文档介绍：1常用护理风险评估量表新的护理文书书写标准经入院评估(初筛)后,对存在自理能力缺陷、跌倒/坠床、压疮、疼痛等高危风险(中度以上依赖、中度以上危险、中度以上疼痛)的患者,运用相关护理风险评估量表,对其某一高危风险进行进一步评估,将评估结果简要记录在护理记录单上;并根据患者实际,对其高危风险进行动态评估。?疼痛评估量表?压疮危险因素评估量表(Braden量表)?日常生活能力评定量表(Barthel指数量表)?跌倒/坠床危险因素评估量表(Morse量表)?非计划拔管的评估?泌尿系感染风险评估?Autar深静脉血栓形成风险评估表疼痛评估量表二评估方法1、由病人自己确认:病人说有多痛就有多痛2、评估工具:数字评分法:用0—10的数字代表不同程度脸谱法:转化为数字,0,1,2,3,4,5分语言描述法:无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛5级。3、疼痛的部位、性质、时间:打勾选取三疼痛评分时机?新入院病人、转科患者当班内评估。?患者主诉疼痛时当班必须评估一次。?麻醉清醒后。?住院期间发生过疼痛的病人每天15:00评估一次并记录到三测单上。?药物镇痛:口服药物1h和静脉/肌内注射镇痛药物后30min评价镇痛效果。四镇痛效果的评价?完全缓解:疼痛完全消失。?部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活。?轻度缓解:疼痛有些减轻,但仍感到明显疼痛,睡眠生活受干扰。?无效:疼痛没有减轻。四记录:?疼痛初评后如评分≥3分的患者,需建立疼痛评分表,每班进行动态评估一次直至<3分以下为止。新观点?疼痛是不需要忍耐的。?疼痛是病人的主观感受,病人说痛就痛,说有多痛就有多痛。?达到无痛,急腹症也应该边止痛边治疗‘?阿片不等于鸦片,用在镇痛时的成瘾性几乎为零,无天花板效应。?疼痛是病人的第五生命体征。?卫计委即将出台行业标准。压疮危险因素评估量表(Braden量表)