文档介绍：氨苄青霉素氨苄青霉素——阿莫西林阿莫西林区别对比区别对比首选替代在家治疗,非重症红霉素 500mg BID PO 阿莫西林 500mg- PO 在医院治疗,非重症红霉素 500mg QID P0 或克拉霉素 500mg BID PO (由于非临床原因收入或之前在社区未经治疗) 阿莫西林 500mg- PO 在医院治疗,非重症?口服:阿莫西林 500mg- TID Po+ 红霉素 500mg ?对肺炎链球菌活性加强的***喹诺***类抗菌药物, QID Po 或克拉霉素 500mg BID Po 例如左旋氧***沙星 500mg QD Po ?静脉:氨苄西林 500mg QID iv 或苄青霉素 QID ?左旋氧***沙星 500mg QD iv iv+ 红霉素 500mg QID iv 或克拉霉素 500mg BID iv 阿莫西林胶囊是社区获得性肺炎治疗的首选药物阿莫西林胶囊是社区获得性肺炎治疗的首选药物( (英国胸科协会英国胸科协会 2001) 2001) 摘自《现代医师》3月 2003 年社区细菌感染,经验治疗首选药物社区细菌感染,经验治疗首选药物→→ AC AC ??推广策略推广策略: : ?针对青壮年或无基础疾病的 CAP 患者, AC 是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的经验治疗一线药物,贝克诺顿阿莫西林采用直填工艺,高溶出、快吸收,治疗费用低,值得首选。?中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐,阿莫西林是青壮年或无基础疾病患者经验治疗一线药物,贝克诺顿阿莫西林采用直填工艺,高溶出、快吸收,治疗费用低,值得首选! 口腔感染的病原治疗口腔感染的病原治疗去除有关易感因素(如用广谱抗生素),治疗被念珠菌污染的残根、牙石、菌斑等***康唑制霉菌素局部应用口腔黏膜白色念珠菌感染阿莫西林,甲硝唑急性牙周脓肿局部处理干槽症大环内酯类,克林霉素阿莫西林,甲硝唑急性根尖周围炎乙酰螺旋霉素,交沙霉素阿莫西林,甲硝唑牙周炎,冠周炎备注可选药物宜选药物口腔感染阿莫西林与氨苄西林比较阿莫西林与氨苄西林比较食物可延迟并降低血药峰浓度无影响受胃酸和食受胃酸和食物影响物影响 % 90% 口服吸收口服吸收率率 2h 1h 达峰时间达峰时间( ( T1/2 T1/2 ) )杀菌作用弱而缓慢?穿透细菌细胞壁的能力较弱?使细菌形成丝状体,需经几代后萎缩死亡氨苄西林杀菌作用强而迅速?穿透细菌细胞壁的能力强?使细菌迅速成为球形体而破裂死亡阿莫西林杀菌作用杀菌作用药物药物阿莫西林比氨苄西林耐药率更低杀菌作用更强,更适合治疗轻中度感染 % * % * 社区感染耐药率 % * % * 医院感染耐药率氨苄西林 Ampicillin 阿莫西林 Amoxicillin 对大肠埃希氏菌的耐药对比+ + + + + 杀菌作用氨苄西林 Ampicillin 阿莫西林 Amoxicillin 对肺炎球菌所致下呼吸道感染+ + + 杀菌作用氨苄西林 Ampicillin 阿莫西林 Amoxicillin 对变形杆菌所致的消化道感染*数据来源:汪一萍、倪语星等, 《中国医院感染学杂志》 2005 年第 15 卷第 5期 1 12 23 3 阿莫西林--美国处方量最大的抗菌药物?阿莫西林是美国处方量排名第七位的药物; ?一直以来都是处方量最大的抗菌药物; 很低高用药过敏发生率高低生物利用度使细菌迅速成为球形体而破裂死亡使细菌形成丝状体,需经几代后萎缩死亡抗菌作用 1h 2h 达峰时间 T1/2 耐酸性能好,遇胃酸几不破坏,适用于口服不耐酸,口服遇胃酸有相当部分破坏评价口服针剂临床推荐给药方式世卫组织推荐用药未被采纳杀灭幽门螺旋杆菌强(增加 1个羟基) 弱穿透细菌细胞壁的能力第7位未进入统计排名 2008 年美国处方量排名临床疗效可靠近年未给出评价美国医生评价 90% 以上 40%--60% 口服吸收率药物浓度持续平稳药物浓度逐渐减弱痰内平均抗生素水平 1 血清药物浓度 mg/ml 最新一代第二代发展史及工艺生产β-内酰***类β-内酰***类抗菌素分类阿莫西林氨苄青霉素对比