文档介绍：咳嗽患者的护理漳州卫生职业学院临床系中医教研室李淼咳嗽患者的护理【概述】(一)病名概念咳嗽是由六***之邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所成,临床以咳嗽、咯痰为主症的疾病。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有声有痰为咳嗽。)发病情况咳嗽是肺系疾病的常见病证,发病率高。年四季均可发病,尤以冬季多见。年老体弱之人更易患病,且多反复发作,甚至终年不愈。(三)范围临床上以咳嗽为主症的疾病,如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿的咳嗽,均可参考本篇辨证施护【证候特征】主症:咳嗽、咯痰兼症:咽痒、鼻塞、流涕、头痛、肢体酸痛、乏力、畏寒、发热、气促、咳血等【病因病机】1外感咳嗽与外邪侵袭及脏腑功能失调有关。外感六***,从口鼻皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降。由于四时主气不同,因而人体所感受的致病外邪也有区别。风为六***之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。2内伤脏腑功能失调,影响及肺。可分其它脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽,可因情志刺激,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺,或由饮食不当,嗜食烟酒、辛辣肋火之品,熏灼肺胃,灼津生痰;过食肥甘厚味,致使脾失健运,痰浊内生,上干于肺,阻塞气道,均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者常由肺系多种疾病迁延不愈,肺脏虚弱,阴伤气耗,肺主气的功能失常,以致肃降无权,而上逆作咳。由此可知,无论外感或内伤所致的咳嗽,均累及肺脏受病,由肺气不清,失于宣肃所致。咳嗽的病性:外感咳嗽一般为邪盛而正气未虚;内伤咳嗽则多为脏腑正气虚弱所致。咳嗽的病位:主要在肺,可涉及肝、脾、肾。【辨证分型】1、外感咳嗽(1)风寒袭肺(2)风热犯肺(3)风燥伤肺2、内伤咳嗽(1)痰湿蕴肺(2)痰热郁肺(3)肝火犯肺(4)肺阴亏耗【护理措施】(一)病情观察1、观察体温。每2-4小时测量一次体温,体温过高应及时降温,防止热极生风,发生惊风、神昏等变证。2、观察咳嗽的表现及其变化。(1)辨别外感与内伤卜感攻嗽内伤唼嗽起病慢病程长症状新咳:多兼有寒热身痛等表症久咳,反复咳嗽,多兼有脏内伤证虚实夹治法祛邪宣肺调理旺禁忌忌收敛忌平歆(2)辨寒热寒咳多有怕冷、痰稀白、舌质淡、苔自、脉紧的特点。热咳多有发热、烦渴、大便秘结、舌质红、苔黄、脉数等特点(3)辨咳新咳——多属外感;久咳——多属内伤。咳声重浊——多属风寒或夹湿咳声粗亢——多属风热咳声嘶哑——多属燥热上午咳多——多实热;午后咳多—一多阴虚。咳而喉痒——多兼风邪咳而多尿——肾气不固。咳声频连——多属燥热或干火(4)辨痰白稀——属寒痰;黄稠——属热痰;白粘、多、易咯出——属湿痰;白粘、少、难出——属燥痰痰中带有泡沫——属风:白稀带泡沫——属风寒黄粘带泡沫——属风热痰稠结块——为老痰。干咳无痰——属燥属火。痰吐盂中,上层浊,下层清者——属湿3、注意舌象、脉象的变化。舌象由红转淡,舌苔由厚转薄,由黄变白,脉象由浮滑转为和缓是病退佳象;反之则是病进的征象。4、观察伴随症状。咳嗽半恶寒、发热者,多为外感咳嗽;久咳伴潮热、盗汗者,多为肺阴虚;痰湿咳嗽多伴胸闷、脘痞;痰热或肝火引起的咳嗽多伴有胸胁胀满或胀痛。5、指导患者有效咳痰。