文档介绍：护理病例讨论记录的容1、患者、性别、年龄、住院号、床号、诊断;主持人及技术职称,记录人。2、讨论时间,地点,参加讨论的人员,。3、病例属性:普通病例,疑难危重病例,死亡病例。4、讨论记录:讨论记录主要将发言人提出的护理措施建议,不同见解,总结的经验,护理病例讨论程序:1、准备选危重患者讨论病例,确定讨论时间2、、、、、、主持人做总结,患者病情危重,及时正确处理,根据病情采取护理措施,并给予全程细心的专科护理,使患者早日康复。病历讨论记录时间:2015-03-29地点:护士办公室床号:抢2:胡春仁年龄:71岁住院号:497319诊断:?;?主持人:邵香香护士长记录人:加依娜大护师病例属性:疑难危重病例,参加人员:阿娜、加依娜小、阿力米拉、加衣娜小、帕孜拉提、地力胡马、木妮拉玛依努尔大、王靖博、马依努尔小、泊她库孜、阿丽努尔查房容一、病历介绍:阿娜护士:患者胡春仁,男性,71岁,因“左侧肢体乏力9小时”于2015-3-20日15:00收住入院。患者9小时前起床后感左下肢乏力、发麻,活动后感左上肢乏力不适,持续2小时左右不能自行缓解,当时无头晕头痛、恶心呕吐及四肢抽搐,被家属送至我院门诊就诊,测血压210/145mmHg,遂转入抢救室治疗,复查血压231/141mmHg,予以头颅CT检查示:未见异常。,给予“硝普钠针、西汀”治疗后未见好转,急诊科以“高血压病”收住院治疗。自起病以来,患者神志清楚,精神差,中午未进食、睡眠尚可,大小便如常;体力活动耐量轻度下降,体重无明显变化。有“高血压”病史2年余,最高血压达到190/120mmHg,平时间断服用降压药物,具体不详,未监测血压变化;2-3个月前患者自行停用“降压”药物。辅助检查:头颅CT示(C523587):未见明显脑挫裂伤,颅骨未见明显骨折初步诊断:?;?治疗及护理经过:入院后测左上肢血压226/129㎜Hg,右上肢血压204/133㎜Hg,医嘱予一级护理,低盐低脂饮食,心电血压监护,吸氧3升/分,降压、改善心脑血管循环、抗血小板聚集等治疗。5%GS50ml+㎎微泵5ml/h注射。20:32患者感右侧肢体麻木较前加重,情绪紧,予神经科会诊,建议加大阿司匹林剂量,加用奥扎格雷静滴,血压控制在160-170/90mmHg。测血压183/110,改硝普钠9ml/h。8-22日5:00血压132/82mmhg,改硝普钠3ml/h。7:00血压183/109改硝普钠4ml/h。9:00硝普钠针注射完毕予暂停。当时血压179/116。3-23日10:00医嘱予予停心电血压监护,改测血压q8h。心超报告示:左房增大,室间隔增厚,左室舒功能减退。3-26患者呼吸平稳,无头痛头晕情况,右侧肢体麻木感较前好转,医嘱予改二级护理。3-29日医嘱予停吸氧,呼吸平稳。4-6日患者病情好转予出院。二、讨论容:1、高血压分类和定义2、高血压的临床表现及并发症3、高血压的治疗4、降压药物种类及作用讨论:1、高血压分类和定义:阿丽努尔护士:高血压分原