文档介绍：失应性体克与感染性体克的对比姚庆磊休克定义分类病因比较四、临床表现比较五、鉴别诊断六、疾病护理七、健康指导定义休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染过敏、心脏泵功能衰竭等。二、分类低血容量性休克(1)失血性休克:是指因大量失血,迅速导致有效循环血量锐减而弓征。一般15min内失血少于全血量的10%时,机可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,可引起休克。2)烧伤性休克:大面积烧伤,伴有血浆失,可引起烧伤性休克。休克早容量有关,晚期可继发感染,发展为创伤性休克:这种休克的发生分类血管扩张性休克(1)感染性是临床上最常见的休克类型之菌感染最常为低动力休克(冷休克)和过敏性休克:已致敏的机体再次接触到抗发生变态反应散性非纤维蛋白血栓,血压注不良可使多脏器受累。交感神经系统急性损伤或滞出自血容量不足和血压下降分类心源性休克此类休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受扌引起的休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗三、病因比较1、失血性休克:当血容量不足超越代偿功能时,就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少,尽管周围血管收缩,血压下降。组织灌注减少,促使发生无氧代谢,导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失,加重低血最终将会发生多器官功能衰竭。2、感染性休克:外科感染性休克的常见病因有急性化脓性胆管炎、急性腹膜炎(急性阑尾炎肠溃疡急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种肠孔)、绞窄性肠梗阻、急性性坏疽、各种原因引起的腹账性盂脓肿、大面积烧伤等四、临床表现比较1、失血性休克:典型临床表现为皮肤苍白、冰凉湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动咸弱,尿量减少,神志改变,血压下降等、感染性休克:休克早期多数患者表现为交感神兴奋症状:患者神志尚清、但烦躁、焦虑、紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度肢端湿冷,但也有少数患者表现为皮肤高排低阻型休克(暖休克)。可有恶尿心率增快,呼吸深而忄低脉压小五、鉴别诊断1、失血性休克:在很多情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指反映出来。五、鉴别诊断、感染性休克:1)、有明确感染灶;2)、有全身炎症反应存在3)、收缩压低于90mg,或较原来基础值下降4mmHg,经液体复苏后1小时不能恢复或需血管活药维持4)、伴有器官组织的低灌注;)、血培养可能有致病微生物生长。