文档介绍：围手术期预防使用抗菌药物点评标准一、是否存在预防使用抗菌药物的适应症清洁手术:手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:(1)手术范围大、时间长、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者, 如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;(3)异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等;(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。清洁-污染手术:上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经***子宫切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物。污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。二、外科预防用抗菌药物的选用是否适宜:参见《常见手术预防用抗菌药物表》。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。抗菌药物给药剂量、频次和途径是否合理。三、:〜2小时内给药,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500ml),:总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者,抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头抱菌素;头抱曲松颈部外科(含甲状腺)手术第一代头抱菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头抱菌素,可加用甲硝唑乳腺手术第一代头抱菌素周围血管外科手术第一、二代头抱菌素腹外疝手术第一代头抱菌素胃十二指肠手术第一、二代头抱菌素阑尾手术第二代头抱菌素或头抱噻肟;可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头抱菌素或头抱曲松或头抱噻肟;可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头抱菌素,有反复感染史者可选头抱曲松或头抱哌***或头抱哌***/