文档介绍：泰嘉应用的回顾和展望从优秀到更优秀2016年最新研究结果显示:***吡格雷仍然是最优选、最重要的ADP受体拮抗剂抗血小板热点1EUROMAXStudy***呲格比普拉罰倖格瑞洛更优目的:观察急诊PC术后不同种类P2Y12抑制剂作为抗血小板治疗的30天终点及支架内血栓状况1956例PRAS/TIC1135例CLOP7844例观察终点MACE事件:全因死亡、再梗、缺血导致的血运重建or缺血性脑卒中NAcE事件:全因死亡、再梗、缺血导致的血运重建、缺血性脑卒中、非CABG大出血注:PRAS/TIC=拉格雪格CLOP=氖呲格雪EUROMAXStudy格比普拉替格瑞洛更优入选***吡格雷组的患者具更高基线风险(所有P<)年龄(year)(%)(%)(%)、MACE、NACE,支架内血栓发生率两组均无差别出血风险PRAS/TC组显著高于CLoP组苦拉格雷或替格瑞洛终点事件(n=1135)例数(%784)f数(%)【95%可信区间(c)死亡或大出血63(56)47(60)093(064-134)死亡、心肌梗死或大出血77(6856(71)095(068-132)((027107心肌梗死094(043-204)088心脏性死亡或心肌梗死28(36)072(043-)方案设定的大出血(非CABG53(4730((079189)(124)3(102-174)003136(104179)∩n2急性支架血栓形成(≤24小时3(04)207(056763)0383(03)023(006-085)002071(047-107)(069128)抗血小板热点2***吡格雷起效快、稳定,其它口服P2Y12抑制剂并不如预想的起效快***吡格雷300mg负荷量在3小时內快速达到全面抑制血小板聚集功能560***吡格雷间(小时)p<=20/groDataonfile,Sanofi-Synthelabo,1999,intemalreportPDY3494RAPIDStudy:STEMIPC患者服用Prasugrel和Ticagrelor负荷量后血小板活动和临床终点AssessedforeligibilityExcluded(n=21),reasonsPreviousClopidogreluse(n10)PreviousIIA/stroke(n=2)Activebleeding(n=1)RandomizedAbciximabadministration(n=5)PrasugrelTiReceivedPrasugrel(n=25)ReceivedTicagrelor(n=25)AllocationPRU2hoursafterloadingDose(n=25PRU2hoursafterLoadingDose(n=25)Clinical]follow-up(n-25)Follow-upClinicalfollow-up(n-25)StartofthetreatmentBaseline12hVerifyNowResidualPlateletReactivityEvaluationPrasugrelnoninferiortoticagrelor,butbothplayapoorplateletinhibitionattwohourAPrasugrel150BasalHighresidualplateletreactivity(HRPR)(PRU3240wasfoundin44%and60%ofpatientsat2h2小时Ticagrelor组高达60%TEM患者存在血小板高残余活动在不同时间血小板高残余活动的患者百分比100PrasugrelaTicagrelor0000000g4hours12hour抗血小板热点3BrighamandWomen'sHospita/'sstudy长期30个月***吡格雷双联抗血小板治疗获益更显著Tablel:RRRinischemiceventsthatwouldoutweighincreasedriskofbleedinglongerDAPTIschemicEventRRR12VS6mdaPtRRR30VS12mDAPTStentthrombosis(ST)alone11%28%%64%BothsT+%%E:心源性死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中DAPT***吡格雷双联抗血小板治疗