文档介绍：政策解读2深圳社会保险常见问题政策解读深圳市现行社会保险的险种基本医疗保险o养老保险o失业保险0工伤保险o生育保险医疗保险的形式本市实行多层次社会医疗保险制度建立:基本医疗保险、地方补综合医保住院医保充医疗保险、生育医疗保险制度。基本医疗保险:包含综合医疗保险、住院医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医保、农民工医农民工医保疗保险)医保形式。参保范围综合医疗保险适用于下列人员(一)具有本市户籍的在职人员(二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加本市医疗保险的退休人员(四)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员;(五)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员(六)具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇,没有用人单位的人员(七)市政府规定的其他人员鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险住院医疗保险适用于下列人员(一)非本市户籍的城镇户籍在职人员;(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员(三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员(四)具有本市户籍,18周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员;(五)与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工六)市政府规定的其他人员未达法定退休年龄的本市户籍生活困难人员非从业居民或未达法定退休年龄的本市户籍低收入居民,可申请参加住院医疗保险农民工医疗保险适用于与本市企业建立劳动关系的农民工。经企业申请,低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。、基金筹集综合本人工资总额的9%(含地补、生育),医保/其中单位7%,个人2%住院\市上年度城镇职工月平均工资的1%(含地补、生育),保/其中单位交08%,%农民工每人每月12元,其中单位8元,个人4元基金的管理市社会保险机构为综合医疗保险参市社会保险机构对住院医疗保保人建立个人账户,主要用于门诊医疗险和农民工医疗保险参保人建立社区费用,具体比例如下门诊统筹基金和调剂金,从每个参保(-)参保人为未退休人员的,不人的医疗保险费中划出6元进入参保满45周岁的人员按缴费基数的5%计入人选定社康中心所在的社区门诊统筹个人账户,45周岁以上的人员按缴费基基金,用于支付门诊医疗费用;划出数的56%计入个人账户1元作为调剂金,用于选定社康中心(二)参保人为退休人员的,按缴结算医院之间的医疗费用调剂。%计入个人账户入社区门诊统筹基金和调剂金以外的综合医疔保险基本医疗保险费的其其余部分进入大病统筹基金余部分进入大病统筹基金四、医疗保险待遇重点门诊待遇(一)综合医保:在深圳市所有定点医院均可门诊记帐看病门诊记帐:三个目录(药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录)的项目均可用个人帐户刷卡记帐十大检查”:记帐80输血记帐:90%门诊统筹:个人帐户金额用完,并现金自付了市上年度在岗职工平均工资5%(2012年7月-2013年6月为2757元)以上部分,70岁以下参保人报销70%,70岁以上参保人报销80%3种特病恶性肿瘤化疗、放疗、介入和核素治疗,肾衰腹透、血透,器官移植后抗排斥):记帐90%社康中心就诊:药品目录内药品费30%基金记帐,70%个人帐户支付,扩大个人帐户记帐范国:帐户余额超过上年度在岗职工1个月工资的(2012年7月2013年6月为4595元),其超出部分可以:①本人及其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女的健康体检、预防接种费用②定点药店购买药品目录内的非处方药O定点医院就诊时自付的基本医疗费用④支付其父母、配偶及子女就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用退休人员:个人帐户一次性补助500元,并每月补助20元。