最新复工返岗人员健康申报表.docx

文档介绍：复工返岗人员健康申报表姓名性别身份证号联系方式单位名称现居住地离开时间湖北(武汉)时间目的(返工/探亲/旅游/出差)目前健康状况(入院/隔离/不适症状,无症状无需填写)若有以下情况请勾选:、广东、河南、湖南省及温州、台州地区居住史、旅行史。□、学****工作。□。□、咳嗽、乏力等症状。□。□(症状或疾病:):本人承诺以上所填写情况属实,如有不实之处,本人承担所有责任。填写人签名:日期: