文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌痛的现状全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上中国现有癌症患者260万人,每年新发患者180余万人每一天他们在遭受癌痛折磨全世界至少500万人中国至少100万人尽管发达国家重视癌痛治疗,仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛李同度:《疼痛的药物治疗》我国癌症现状997年我国城市肿瘤死亡率136/10万,为居民死亡原因的首位现有癌症患者200多万每年新发患者160万癌症死亡人数近130万癌痛发生率62%30%重度疼痛,30%中度疼痛,40%轻度疼痛癌症死亡占全部死亡人口的百分率:发达国家:20%发展中国家:18摘自:全国癌症止痛姑且息治疗培训班教材,1998,12:11疼痛的分类急性疼痛:多起源于新近的躯体损伤,是损伤的直接作用,如手术、创伤后疼痛等慢性疼痛:多数与以往的损伤有关,但不仅是损伤本身的影响,还受许多其它的因素影响罗爱伦,叶铁虎。《将疼痛治疗推向一个新阶段》疼痛的分类躯体痛:为伤害性刺激激活皮肤、筋膜、肌肉、骨骼等组织中的特异感受器所致。疼痛部位定位一般比较明确,可表现为急性疼痛或慢性疼痛。如肿瘤骨转移引起的疼痛、术后伤口的疼痛。内脏痛:不能准确定位,有牵涉痛,伴植物神经功能紊乱。空腔脏器平滑肌痉挛、膨胀、缺血、肠系膜牵拉等都可引起内脏痛。神经病性痛:周围或中枢神经系统功能障碍或损伤所致。肿瘤浸润压迫周围神经或脊髓,手术、放化疗引起的神经损伤都可导致神经病性痛。表现为烧灼样触电样痛,束带样感觉。阿片类药物治疗效果不明显癌痛原因构成直接由癌症引起:骨痛、肿瘤浸润神经或空腔脏器等,占80%。由癌症治疗引起:手术、放疗、化疗,占10%与癌症相关的疼痛:便秘、褥疮、肌痉挛等,占8%。由非癌症相关疾病引起:痛风、关节炎等,占2%。什么是疼痛疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感觉。摘自:《InternationalAssociationforthestudyofpain》评估疼痛程度的分级法(1)·简易疼痛强度分级法(VRS)无痛1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰2级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰3级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位评估疼痛程度的分级法(2)数字分级法NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字0**********无痛最剧烈疼痛0为不痛,1-4为轻度痛,5-6为中度痛,7-10为重度痛疼痛评估的步骤相信病人的主诉详细询问病史疼痛病史精神状态评估·体格检査(包括神经系统)及辅助检査