文档介绍：2018年上半年护理质控问题汇总分析根据2018年护理部质量管理相关要求,在2017年护理质控工作得基础上,继续加强质控管理,进行持续质量改进。2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次,专项检查6次,现汇总检查过程中出现频次较高得问题,组织质控组人员进行讨论分析,并制定相关改进措施如下:护理管理:存在问题及出现频次:1、护士长手册书写不及时,内容不全面2次(3、6月)2、护士培训计划不具体,不全面,流于形式2次(3、5月)护理质量管理:存在问题及出现频次:1、出院患者满意度调查未达到100%,汇总分析及整改措施不全2、患者不知晓责任护士3次(3、5、6月)3、缺陷讨论内容无意义,分析不深入,整改措施缺乏针对性3次(4、5、6月)4、科室上报得不良事件讨论分析整改不全面3次(3、4、5月)责任制整体护理:存在问题及出现频次:1、高危患者评估与病情不符,缺少连续性3次(2、4、6月)2、责任护士对病情掌握不全,护理问题及措施欠全面3次(3、4、6月)3、护理记录不全面,缺乏连续性3次(3、4、6月)4、健康教育效果差5次(1、3、4、5、6月)5、压疮高危病人措施不到位3次(2、3、4月)6、坠床高危病人措施不到位5次(1、2、3、5、6月)7、留置针回血,固定不规范3次(4、5、6月)8、输液卡签字不全3次(1、2、5月)9、患者指甲长,床单位乱3次(1、3、5月)10、吸氧病人宣教差3次(1、4、5月)患者安全:存在问题及出现频次:1、抢救车物品过期3次(3、4、6月)2、换液核对不规范4次(1、4、5、6月)3、病人未戴腕带3次(3、4、5月)药品安全:存在问题及出现频次:1、近期药品无标识3次(2、3、6月)2、甘露醇结晶2次(2、4月)2018年上半年护理质控问题汇总分析一、护理管理:(一)原因分析1、未对上周出现得问题进行持续追踪2、护士长对计划、检查内容考虑不全面3、对轮转护士培训形式单一,内容单一,缺少专科特色(二)整改措施1、检查计划、内容加入上周出现得问题并进行持续追踪2、护士长根据院护理部规划,结合科室实际工作,制定科室计划、检查内容3、对轮转护士多形式、多时段得提问、考核,加入科室专科特色内容二、护理质量管理:(一)原因分析1、护士长对出院患者满意度调查未亲自进行,患者满意度调查得意义理解不到位,知识缺乏2、入院时未做好责任护士宣教,责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少3、对缺陷讨论内容得范畴知识缺乏,护士长对风险得认识不明确,未找到根因,讨论内容未做到全员参与4、不良事件讨论分析不及时,未做到全员讨论分析,护士长对不良事件立即讨论分析整改得重要性认识不到位(二)整改措施1、护士长对出院患者满意度调查要亲自进行,及时与患者及家属沟通交流,准确找到问题根源,学****患者满意度相关知识2、入院时做好责任护士宣教,责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通,反复多次宣教,更换家属时及时做好宣教3、学****缺陷讨论内容知识,护士长提高对风险得认识,全员参与讨论内容,直至找到根因及时对不良事件讨论分析,全员参与,人人发言,护士长加强对不良事件立即讨论分析整改得重要性认识,通过讨论分析警示护士,提高安全意识责任制整体护理(一)原因分析1、对高危患者得评估方法知识缺乏,对高危患者评估得重要性认识不足,患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用