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工亡赔偿合同协议书范本.docx

上传人:likuilian1 2020/9/11 文件大小:16 KB

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文档介绍

文档介绍:编号: 工亡赔偿协议甲方: 乙方: 签订日期: 年 月 日甲方(单位):法定代表人:乙方(职工家属):身份证号码:就工亡赔偿事宜,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:一、 事故经过1、职工 (身份证号: ,下称工亡职工)于 年 月日在甲方工作过程中发生事故去伤。2、 工亡职工亲属情况: (上述亲属情况由乙方提供并保证其真实性)二、 赔偿金额1、 双方确认,事故处理过程中,甲方已经向乙方支付或承担下列费用:医疗费用、乙方亲属的差旅费用。2、甲方同意向乙方支付工亡补偿:人民币(大写) (¥ 元)。上述工亡补偿包括但不限于工亡所引起的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工伤补助金、事故处理过程的医疗费、交通差旅费等所有与工伤有关的赔偿、费用与补偿。3、 工亡补偿支付时间: 年 月 日前支付。4、 乙方指定收款账号: 开户行: 户名: 5、补充说明:相关补偿应为税后乙方实收金额。6工伤保险处理:各方同意按下列第 种方式处理:(1) 甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工亡补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工亡补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工亡待遇应归甲方所有 (如已支付到乙方处,贝U乙方应向甲方相应返还)。(2) 甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工亡补偿金额之中, 甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外,按照本合同约定支付工亡补偿。三、特别声明1、 本协议签订后,甲、乙双方关于工亡、工亡职工原劳动关系履行中的一切权利义务就此解决,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等,不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等,亦不得通过民事侵权或其它案由向甲方及甲方工作人员索赔。甲方亦不得向乙方主张其它权利。2、 乙

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