文档介绍：(硬脑膜)硬脑膜概念·蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为20/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室岀血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。分类1自发性SAH原发性SAH蛛网膜下腔出血SAH)2外伤性SAH继发性SAH发病原因:凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因1、颅内动脉瘤占5085%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见2、脑血管畸形主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;3、脑底异常血管网病(moyamoya病)约占1%;4、其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。·5、部分患者出血原因不明如:原发性中脑周围出血总结病因蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素,包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比吸烟者的动脉瘤体积更大,且更常出现多发性动脉瘤。蛛网膜下腔出血病理生理血管活性物质血细胞破坏脑血管痉挛血液一蛛网膜下腔沉积脑池刺激血管部分脑池脑积水临床表现起病骤是灾用藏缔兴春等锈圆,出觐录、呕壁鲁年龄均可发究发剧烈头痛、呕吐以青壮年见;先、鱖雷巷自、全身冷天性动脉瘤破裂者在2040岁年龄头痛与呕吐多教患者天忘识障SAH的s碍、但可有烦躁不(1)顽项强直(2)妻。亮重者可有谵克尼格民证(3)床表现妾,不同程度的是识不清及至昏迷,少教可出狈颞发希鲁搬基征作和耕神症状脑刺激征⑤:是SAH致命的并发症。出血后一个月内再出血危险性最大,二周内再发率占再发病例的54%80%,再出血的原因多为动脉瘤破裂,多在病情稳定情况下,突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作,昏迷,甚至去大脑强直,复查脑脊液再次呈鲜红色2脑血管痉挛:是死亡和伤残的重要原因,可继发脑梗死·3脑积水:急性脑积水于发病后一周内发生,与脑室及蛛网膜下腔中积血量有关