二胎分娩.ppt

文档介绍：二胎分娩1正常分娩定义与分类定义:妊娠满28周(196天)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩分类早产:28~36周末足月产:37周~41周末过期产:满42周及以上2分娩动因分娩发动原因复杂,公认是多因素综合作用的结果机械性理论内分泌控制理论孕妇方面:前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素胎儿方面:下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动神经介质理论分娩动因神经介质机械性内分泌控制3决定分娩的因素产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量产道:胎儿娩出的通道胎儿:胎儿大小、胎位及有无畸形精神心理因素:分娩是持续而强烈的应激决定分娩的因素产力精神产道胎儿4产力产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量包括:子宫收缩力(简称宫缩)腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)肛提肌收缩力5产力子宫收缩力:临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程,特点为:节律性:不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛对称性:两侧宫角(起搏点)-宫底中线-宫体-宫颈极性:宫底2倍强度于子宫下段缩复作用:宫腔缩小,宫颈管消失6产力腹壁肌及膈肌收缩力:第二产程重要辅助力量,第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出肛提肌收缩力:第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出,第三产程协助胎盘娩出7产道产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道(真骨盆)软产道两部分8骨产道骨产道的大小、形态和分娩直接相关,分娩过程中几乎无变化,重要标志包括:骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度9软产道软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道子宫下段形成宫颈的变化骨盆底、阴道和会阴的变化10