文档介绍：1上消化道出血的鉴别诊断和处理原则临床医学实验中心张吉翔教授定义屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。上消化道大出血:一般是指一次(数小时内)的失血量超过800ml或循环血量的20%的上消化道出血。部位与范围病因胃十二指肠溃疡:是最常见的病因,占30~40%;门静脉高压症:食管、胃底静脉曲张破裂占25%;出血性胃炎:占5%;胃癌;慢性胃炎及十二指肠炎;胆道出血:%~%;胰腺出血;其它:贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weisssyndrome)ê31ü?2???ú????°???à￡??ê??t??3|à￡????e¤?¤?óà?Mallory-?-òò2??÷?á1?￡¨%￡??ù3??a?ê?àí??ê胃十二指肠溃疡出血居消化道出血首位,年轻人好发球部溃疡更易出血,提示病变具有高度活动性常有周期性、节律性疼痛,出血前数日疼痛加重,部分患者出血后疼痛缓解一般为静脉出血,表现黑便,少量仅表现大便潜血阳性,量大可呕血内窥镜、X线检查可确定溃疡部位、大小,结合活检可鉴别良恶性食管溃疡胃角溃疡A1期溃疡腐蚀血管球部对吻性溃疡