文档介绍：韩城矿务局第二医院护理质量安全管理手册韩局二院护理部护理质量管理委员会一、组织结构主任:惠小芹委员:马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艳胥桂增孙桂英薛晓莲二、委员会工作制度建立完善二级护理质量管理组织。加强对全院各级护理人员的质量教育及护理工作质量考核,提高医院护理质量。由护理部组织质量管理委员会,不断创新护理管理理论,修订完善各项护理工作制度、护理质量考核标准及工作程序。为了确保病人护理效果,护理质量管理委员会要定期对全院护理工作质量进行考核检查,并进行统计分析。实行科学量化管理。落实以病人效果为依据的质量评价标准。质量管理委员会将护理质量考核结果进行综合分析,找出存在问题,分析原因,及时反馈到各科室,并采取相应的改进措施。5、为了不断改善各级护理人员的服务质量,质量管理委员会应定期调查住院病人对护理工作的满意度,并实行公平、公开和激励的原则。6、加强对全院各级护理人员进行“三基”培训及考核,组织学****新理论、新技术,不断提高护士长科学管理水平及全院护理人员的整体素质。质量管理委员会制定护理不良事件的防范措施,加强对护理人员医疗安全教育,杜绝护理差错事故隐患。按照国家规定,加强急救药品、物品的管理及一次性医疗用物处理管理工作。护理质量安全管理方案一、管理组织:1、包括医院护理质量安全管理委员会和科质量安全控制组织。2、实行二级质量安全管理。二、管理措施:制定护理管理服务理念。制定详细的质量管理标准和考评细则,制定护理安全管理制度和措施。制定院科两级质量管理计划和目标及预防护理不良事件的重点措施。制定质量考评制度,院科两级定期进行质量考评、分析和评价。院科两级定期进行安全工作检查、不良事件分析、安全教育活动。制定详细的教育培训计划,挺高护理人员技术水平,保证护理质量。三、奖惩办法:质量考评结果与科室及个人年度评比、奖励相结合。按具体的考评办法进行奖罚措施兑现。护理质量安全管理计划根据二级甲等医院质量管理要求,护理部在总结历年度工作经验教训的基础上,对本年度质量管理工作具体安排如下:实行院科两级质量控制体系,进一步加强质量管理工作确定本年度质量安全管理的重点、管理目标如下:特护、一级护理质量基础护理质量护理文件书写质量急救物品器材完好情况常规器械消毒灭菌合格率(6)入院评估符合率健康教育实施率健康教育知晓率病人满意度年褥疮发生率护理人员三基考核合格率(12)严重差错事故发生率三、严格执行质量管理考评制度和措施合格率≧90%合格率100%合格率≧95%合格率100%合格率100%合格率≧80%合格率100%合格率≧95%合格率≧90%0合格率100%0(1)、护理部每季度组织院质控成员进行全院质量检查工作,对存在问题,进行汇总、分析,及时召集质量委员会成员召开护理质量分析会,通报并提出整改措施,并监督改进工作,对改进结果随时进行通报。(2)、科室将护理质量检查项目分解到每个成员,并要求做好质量自查和互查工作,每月组织本科质控人员进行本科质量全面检查,月底召开质量分析会,提出切实可行的整改措施,护士长监督质量整改情况。各科于本月初将上月质量检查情况汇报护理部,护理部对不达标项目进行跟踪督查。护理部不定时对日常工作质量进行抽查,对存在问题当场指正并反馈于护士长,要求其限期整改,护理部检查整改情况。通过对住院患者访谈、问卷调查等方法查找护理工作中存在的不足并采取相应的整改措施。四、做好各级护理人员培训工作,提高护理人员技术水平,提高服务质量。按分级培训计划对所有人员进行培训。护理部抽查科室培训效果。科室人员培训考核情况与个人的收入挂钩并记入技术档案。护理部根据情况全年组织1-2次护理业务技能竞赛。五、抓好新上岗护士、实****护士、带教工作,预防不良事件发生。科室抓好带教老师和实****学生管理工作,带教老师必需具备一定条件,学生必须遵守医院管理规定。护理部对新上岗护士、实****进修学生进行岗前培训,平时做好监督管理工作。护理部质控组织一、组织机构:组长:惠小琴组员:马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艳胥桂增孙桂英薛晓莲二、工作职责:组长职责:1、负责质控小组领导工作,制定护理工作计划,组织检查工作开展。2、制定修改质控标准、考评细则、检查方法、进行质控分析。健全护理管理制度建立各种护理工作制度制定各级人员培训计划制定护理教学、科研计划组员职责:掌握质量标准检查方法。积极参与护理部组织的质量检查工作,并按标准要求进行准确评价,确保检查结果的客观真实性。对检查项目进行情况汇总、统计,对存在问题及时予以反馈,当面指正并上报护理部备案互相学****取长补短、共同提高三、分工:将院质控成员组合成3个质控小组,每个小组2-3人负责监控全院某些