文档介绍：胸腺瘤的诊断*女,57岁,ID:8503682眼睑下垂20天患者20天发现眼睑下垂,晨清暮重,伴睁眼无力,无视物模糊,伴乏力,无低热及盗汗,无胸闷胸痛及呼吸困难,无声音嘶哑,无四肢无力及活动障碍*诊断与鉴别诊断定位:前上纵隔诊断与鉴别诊断:胸腺瘤(侵袭性?非侵袭性?)淋巴瘤残留胸腺纵隔型肺癌畸胎瘤*手术与病理手术经过:麻醉后,正中劈胸骨进胸,探查胸腺瘤为侵袭性生长,与无名静脉、膈神经及主动脉粘连,予以行大部分肿瘤切除,但有少量肿瘤组织与血管神经相连无法切除,充分止血,置左侧胸腔置引流管,关闭胸腔病理描述:(左上纵隔)灰白色不整形软组织4块,3cm×1cm×1cm-8cm××,较大者和最大者切面均可见一灰白色肿物,×2cm×1cm-××2cm,肿物切面灰白色,实性,与周围组织界限尚清,最大者切面较细腻结合免疫组化结果:(左上纵隔)最大者考虑为A型胸腺瘤,较大者及其余组织考虑为侵袭性B2型胸腺瘤,建议会诊,进一步明确诊断*正常胸腺20岁以前为软组织密度,随年龄增长,腺体逐渐萎缩,60岁时几乎全部被脂肪组织替代,其间可夹杂残存胸腺小体*概述胸腺肿瘤是构成胸腺的细胞分化而来的肿瘤包括:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴和造血系统肿瘤、间叶来源肿瘤组织起源和分化:胸腺瘤:胸腺上皮(内胚层胸腺上皮干细胞,定向干细胞)胸腺内分泌肿瘤(神经嵴和胸腺上皮)淋巴瘤:T细胞、NK细胞发育场所,树突状细胞和B细胞*胸腺疾病*临床特征高峰年龄40-50岁常见部位:前上纵膈临床表现:胸痛、呼吸困难、咳嗽伴发疾病:重症肌无力及许多全身性疾病**胸腺瘤病理特征1/3坏死、出血、囊变1/3侵犯包膜和邻近结构生长缓慢侵袭性远处转移罕见*