文档介绍：心脏听诊心脏听诊诊断学教研室诊断学教研室付小卫付小卫??听诊是检查心脏的重要方法,也是较难听诊是检查心脏的重要方法,也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料,作为诊断的有力根据,例如, 的资料,作为诊断的有力根据,例如, 。因此, 。因此, 医学生应用心体验,反复实践,逐步掌医学生应用心体验,反复实践,逐步掌握这项临床基本功。握这项临床基本功。概述概述听诊注意事项听诊注意事项??听诊体位听诊体位平卧位平卧位坐位坐位听诊体位:平卧位听诊体位: 坐位心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区 1. ,即左位于心尖部,即左侧第侧第 5 5肋间锁骨中线稍内侧。肋间锁骨中线稍内侧。 2. 2 2肋肋间。间。 3. 2 2肋肋间。间。 4. 3 3助间。助间。 5. , 在胸骨体下端左缘, 即胸骨左缘第即胸骨左缘第 4 4、、5 5肋间。肋间。 21 345心脏听诊的规范顺序心脏听诊的规范顺序 21 345 ??心率: 心率: ??心律: 心律: ??心音: 心音: ??杂音: 杂音: ??心包摩擦音: 心包摩擦音: 听诊内容听诊内容心率心率??指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心尖部听取第一心音计数。心尖部听取第一心音计数。??正常人心率范围为正常人心率范围为 60 60一一100 100 次次/min /min ??成人心率超过成人心率超过 100 100 次/ 次/ mm mm,婴幼儿心率超,婴幼儿心率超过过150 150 次/ 次/ mm mm,称为心动过速。心率低于,称为心动过速。心率低于 60 60次/ 次/ min min 称为心动过缓。称为心动过缓。心律心律??指心脏跳动的节律指心脏跳动的节律??,,这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床意义。一般无临床意义。??心房颤动是内于心房内异性节律点发出异心房颤动是内于心房内异性节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是: 要是: 1. ; 心律绝对不规则; 2. ; 弱不等; 3. ,这种脉搏脱漏脉率少于心率,这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。房颤常见于现象称为脉搏短绌或短绌脉。房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。心音心音??心音有四个,按出现的先后命名为第一心心音有四个,按出现的先后命名为第一心音音( (S S 1 1) ),第二心音,第二心音( (S S 2 2), ),第三心音第三心音( (S S 3 3) )和第四和第四心音心音( (S S 4 4) )。通常只能听到。通常只能听到 S S 1 1和和S S 2 2,在某些健,在某些健康儿童和青少年也可听到康儿童和青少年也可听到 S S 3 3, ,S S 4 4般听不到, 般听不到, 如能听到可能为病理性如能听到可能为病理性. .