文档介绍：暴聋(突发性耳聋)诊疗方案暴聋(突发性耳聋)诊疗方案暴聋指突然发生不同程度的听力减退。程度较轻考有时也称“重听”,在小医古籍屮又有卒连、猝聋、厥聋等不同的名称。两医学的突发性聋、暴震性聋、传染病屮毒性连、噪咅性连、药物屮毒性连及原因不明的感咅神经性连、混合性聋及耳鸣等疾病,均可参考本节进行辨证施治。一、诊断(―)疾病诊断1•诊断依据:(1) 听力突然下降,1飞天内听力下降达到高峰,多为单耳发病,或伴有耳鸣、眩晕。(2) 常有恼怒、劳累、感寒等诱因。(3) 耳部检杳:鼓膜多无明显变化。(4) 听力检杳主要呈感音神经性聋。(5) 应与耳眩晕、耳胀相鉴别。西医诊断标准:(1) 突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或3天内。(2) 非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,其至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。(3) 病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因索)。(4) 可伴有•耳鸣、•耳堵塞感。(5) 可伴有眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。(6) 除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。(二)证候诊断1•风邪外犯证:多因感冒或受寒之后,突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。舌质红,苔薄门,脉浮。肝火上炎证:情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋。耳鸣如潮或风雷声,伴口苦口干,便秘尿黄,面红、日赤。舌红,苔黄,脉弦数。3•痰火郁结症:耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩胸皖满闷,咳嗽痰多,口苦或淡耳无味,二便不畅。舌红,苔黄腻,脉滑数。血瘀耳窍证:耳聋突然发生,并迅速发展,常伴有耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕,舌质暗红,脉涩。5•气血亏虚证:听力下降,每遇疲劳之后加重,或见倦怠乏力,声低气怯,面色无华,食欲不振,腕腹胀满,人便澹薄,心悸失眠,舌质淡红,苔薄门,脉细弱。二、治疗方案(一)辩证选择口服屮药汤剂1•风邪外犯证治法:宣肺解表,散邪通窍。方药:宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川寻、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、片芷、甘草。临床应用时还可加入蝉衣息风止鸣;头痛者,可加入蔓荆子。肝火上炎证治法:清肝泻热,开郁通窍。方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、梔子、黄苓、柴胡、车前子、泽泻、生地、丹皮、当归、菖蒲、廿草。肝胆实火较盛去木通车前子加黄连,以助泻火;若肝气郁结Z象较明显而火热Z象尚轻者,亦可选用丹梔逍遥散加减。痰火郁结症治法:化痰清热,散结通窍方药:清气化痰丸加减。胆南星、僵蚕、杏仁、瓜篓仁、半夏、茯苓、陈皮、枳实、石菖蒲、甘草。痰多气急者加鱼腥草、桑门皮;痰稠胶粘,可减半夏用量,加青黛、蛤粉。血瘀耳窍证治法:活血化瘀,通利耳窍。方药:通窍活血汤加减。川茸、当归、赤芍药、桃仁、红花、柴胡、丹参、路路通、石菖蒲、黄罠、青皮。胁下有痞块加丹参,郁金、水蛭活血破瘀;瘀痛入络加全蝎、三棱破血通络止痛。气血亏虚证治法:健脾益气,养血通窍。方药:归脾汤加减。党参、黄罠、口术、当归、茯神、远志、酸枣仁、柴胡、龙眼肉、木香、甘草。畏寒肢冷可加干姜、附子温小祛寒;若气虚为主者,亦可选用益气聪明汤加减。(二) 静脉滴注小药注射液以活血祛瘀为主:丹参注射液、金纳多注射液、川茸嗪注射液、灯盏细辛注射液、脉络宁注射液、三七总皂昔注射液(血塞通或血栓通)等可轮流选用广2次。浅针疗法取翳风(患侧)、听会(患侧)