文档介绍：常用药物配伍禁忌及分析常用药物配伍禁忌及分析??注射室:孔彩军注射室:孔彩军?? 2015 2015 年年 10 10 月月 15 15 日日药物的分类药物的分类药物往往不只一种,而经常是两三种药物同药物往往不只一种,而经常是两三种药物同时使用,或者是混合使用,例如内服用药或时使用,或者是混合使用,例如内服用药或注射用药,常常是几种药物混合在一起,通注射用药,常常是几种药物混合在一起,通过同一个途径投药。过同一个途径投药。不同的药物混合在一起, 不同的药物混合在一起, 由于它们各自的物理化学性质不同,可以出由于它们各自的物理化学性质不同,可以出现现变色、沉淀或者形成凝块, 变色、沉淀或者形成凝块, 使药物失去药使药物失去药效,甚至产生有毒物质,对动物发生危害。效,甚至产生有毒物质,对动物发生危害。所谓药物的配伍禁忌,是指药物因配合不当所谓药物的配伍禁忌,是指药物因配合不当而产生对患病不利的种种变化。而产生对患病不利的种种变化。按照配伍禁忌的性质,可将它区按照配伍禁忌的性质,可将它区分为以下三类分为以下三类 1 1 、药理性配伍禁忌、药理性配伍禁忌 2 2、物理性配伍禁忌、物理性配伍禁忌 3 3、化学性配伍禁忌、化学性配伍禁忌药理性配伍禁忌药理性配伍禁忌??药理性配伍禁忌,亦称疗效性配伍禁忌, 药理性配伍禁忌,亦称疗效性配伍禁忌, 是指处方中某些成分的药理作用间存在着是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗,从而降低治疗效果或产生严重的副拮抗,从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如,在一般情况下,泻药作用及毒性。例如,在一般情况下,泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。用都属药理性配伍禁忌。物理性配伍禁忌物理性配伍禁忌??物理性配伍禁忌,即某些药物相互配合在物理性配伍禁忌,即某些药物相互配合在一起时,由于物理性质的改变而产生分离、一起时,由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化,从而影响疗效。沉淀、液化或潮解等变化,从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合,后者被前者吸附,在消剂量抗生素配合,后者被前者吸附,在消化道内不能再充分释放出来化道内不能再充分释放出来化学性配伍禁忌化学性配伍禁忌??化学性配伍禁忌,即某些药物配伍在一起化学性配伍禁忌,即某些药物配伍在一起时,能发生分解、中和、沉淀或生成毒物时,能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。等化学变化。例如,氯化钙注射液与碳酸例如,氯化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时,会产生碳酸钙沉淀。但氢钠注射合用时,会产生碳酸钙沉淀。但是,还有一些药物在配伍时产生的分解、是,还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化,但却使疗效降低或丧失。例如,人工化,但却使疗效降低或丧失。例如,人工盐与胃蛋白酶同用,前者组分中的碳酸氢盐与胃蛋白酶同用,前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃蛋白酶的活性。钠可抑制胃蛋白酶的活性。 1 1、、去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应, 去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应, 因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配霉素不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌伍禁忌。。 2 2、、克林霉素与红霉素有拮抗作用,不可联合应克林霉素与红霉素有拮抗作用,不可联合应用,也不宜组成复杂的输液。用,也不宜组成复杂的输液。 3 3. .四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应, 含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应, 阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 4 4 . . 吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制;与单胺异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制;与单胺氧化酶抑制剂( 氧化酶抑制剂( MAOI MAOI )合用可引起兴奋、高)合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。??注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书说明书[ [药物相互作用药物相互作用] ]项项中指出: 中指出: ““本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌忌””、、““本品与本品与阿米卡星、庆大霉素、