文档介绍:癌症三阶梯止痛及护理长海医院肿瘤科黄素萍1精选版三阶梯止痛根据患者轻、中、重不同程度的疼痛,单独和(或)联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物,配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。2精选版疼痛缓解强阿片药物±非阿片类3+辅助药如疼痛持续或加重弱阿片类±非阿片类2疼痛发生+辅助药如疼痛持续或加重1+辅助药非阿片类按阶梯给药3精选版非甾体类抗炎药种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物阿司匹林250—1000mg1/4--1g1/4-6h肝损害选择药物布洛芬散利痛消炎痛4精选版非甾体类抗炎药非处方药。“天花板”效应:当药物增加到一定剂量后,疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效,而只能增加不良反应。5精选版非甾体类抗炎药降低胃肠毒性反应:可选择性联合用药:抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%,但费用较高。6精选版COX(环氧化酶)花生四烯酸前列腺素疼痛白三烯COX-1:作用于胃、小肠、肾、血小板COX-2:炎症、肿瘤组织中应答性暂时表达7精选版弱阿片类止痛药物种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物***30-60mg1/4-6h便秘主要药物强痛定100mg1/4-6h***50-100mg1/4-6h头昏,恶心、呕吐选择药物达宁双克因8精选版强阿片类药物种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物吗啡控释片调整剂量1/12h便秘,头昏恶心、呕吐呼吸抑制主要药物***50-100mg选择药物***美散痛9精选版阿片类药物***----麻醉处方度冷丁---癌痛治疗不推荐的药物10精选版