文档介绍：乙状结肠癌护理查房外科高永桃病史病史病例介绍患者:吴洪德, 75 岁, 2月来无明显诱因反复出现腹痛,腹胀,呈阵发性加重,大便有时腹泻便秘交替出现,有恶心欲吐。近 5天来症状明显加重,并停止排便,伴呃逆。既往有腰椎骨质增生。辅助检查 1:B超示:左下结肠实性占位,考虑结肠 ca 可能大,左侧腹股沟多发淋巴结肿大。 2:腹平片:肠部肠腔积气明显。 3:病理诊断:距肛门 25CM 处腺癌。医学诊断:乙状结肠癌?结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第 3位。发病多在 40 岁以后,男女之比为 2~3 :1。以 40 岁~ 50 岁年龄组发病率最高。病理特点临床表现(一)早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多, 腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状,其中尤以贫血、消瘦为著。病因 、高脂肪饮食有关。 、结肠腺瘤、晚期血吸虫病(三) 肠梗阻表现: 为不全性或完全性低位肠梗阻症状, 如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。(四) 腹部包块: 为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。(五) 晚期表现: 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象, 以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。病程发展后因癌肿部位不同也有不同表现(一) 右半结肠肠腔较大,癌肿多呈肿块型,突出于肠腔,粪便稀薄,病人往往腹泻、便秘交替出现,便血与粪便混合。临床特点是贫血、腹部包块、消瘦乏力,肠梗阻症状不明显; (二) 左半结肠肠腔较小,癌肿多倾向于浸润型生长引起环状狭窄,且肠腔中水分已经基本吸收,粪便成形,故临床以肠梗阻症状多见。辅助检查?(1)大便隐血试验:可作为高危人群的初筛方法及普查手段。?(2)血液检查: CEA( 癌胚抗原)测定对大肠癌的诊断有一定价值。