文档介绍：温病学简答题&论述题1、试述卫气营血各阶段的辨证要点。(1)卫:发热、微恶寒、口微渴(2)气:发热、不恶寒、口渴、苔黄(3)营:身热夜甚、心烦谵语、舌红绛(4)血:斑疹密布、出血见症、舌深绛2、试述温病的主要临床特点。温病是感受(四时)温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病的总称,主要有以下共同特点:(1)有特异的致病因素一温邪(2)多具有传染性,流行性、季节性、地域性(3)病程发展具有一定的规律性(4)临床表现具有特殊性3、试述温病的临床表现有哪些特殊性。温病临床表现的特殊性,主要是由温邪的性质所决定的,温邪的性质可分为温热类与湿热类。温热类温病是由温热性质的邪气所引起的,故起病急、来势猛、变化快,传变多,较突出的是以发热为主,热象偏重,还容易内陷生变,导致动血动风、闭窍,病变过程中又易化燥伤阴,尤其到后期,伤阴更明显。湿热类温病是由湿热性质的邪气引起的,故起病较缓、传变较慢、病程较长、病势缠绵,初起热象并不明显,病位比较广泛,多是病邪侵犯卫表的同时困阻脾胃或弥漫三焦,后期有从阳化燥伤阴与寒化伤阳之不同。4、列举气分证的主要证候类型。(1)热盛阳明证(2)热壅于肺证(3)热扰胸膈证(4)热结肠腑证(5)热郁胆腑证(6)热蕴膀胱证(7)邪伏膜原证5、列举上焦证主要的证候类型。温邪犯肺证:a邪袭肺卫证b邪热壅肺证c湿热阻肺证邪犯心包证:、简述温病的特殊传变。特殊传变指病情不按新感或伏气温病传变的一般规律发展的情况。(卫气营血辩证)在温病发展过程中出现卫气营应证候交又重选的情况,即所谓的同病,常见有卫气同病、卫营同病、气营两燔、气血两燔等,这类疾病发病较急、病情较重、传变较快,如病邪很快内陷营血,则预后较差。(三焦辩证)逆传心包,。叶桂《温热论》日:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”即指此种情况,往往病情较重。7、简述气营(血)两燔的症状。如壮热、口渴(烦渴)躁扰不安,甚则昏谵狂乱,斑疹显露。舌红绛或深降,苔黄,脉数,或见吐血、衄血等热盛动血的证候•按照P66页气营(血)两燔答即可8、 简述斑疹形成的病变机理。斑疹的病变多为热邪深入营血的征象,但斑与疹两者发生的病机有所不同。“热闭营中,故多成斑疹。斑从肌肉而出属胃,疹从血络而出属肺。”如邪郁阳明,胃热炽盛,内迫营血,向从肌肉外渍,则形成斑;如邪热郁肺,内窜营分,从肌肤血络而出则形成疹。故有“斑出阳明,疹出太阴”,“斑为阳明热毒疹为太阴风热”之说。可见斑与疹的形成,在病变上有深浅不同,在病位上有胃,、 风热病邪与燥热病邪致病特点有何异同。同:(1)以肺胃为中心;(2)初起都有肺卫表证;(3)易伤津液异:(1)发病季节不同:风热病邪多发生于冬春季,燥热病邪多发生于秋季;(2)初起症状:燥热病邪必伴有津液消耗见症;(3)风热病邪变化迅速,易逆传心包;燥热病邪病势轻浅,以肺为病变中心10、 风温初起如何区别应用银翘散和桑菊饮。“辛凉平剂"银翘散辛透凉泄,透泄力较强,常用于发热较重,微恶风赛的风热袭卫,表证较重之证;“辛凉轻剂”桑菊饮解表力弱,用其清肃肺气,疏风清热,宣肺止咳,主要用于寒热不甚、咳重的风热犯肺,肺气失宣之证。简述“温病三宝”临床应用的异同点。(p56)同:皆性谅有清热解毒,开窍止痉之功,属凉开之剂,用治温热病闭窍神昏之危证,合称“温病三宝”异:(1)安宫牛黄丸-药性最凉,长于清热解毒,用于高热昏迷证。紫雪丹-药性偏凉,长于凉肝息风止痉,用于高热痉厥证。至宝丹-长于芳香辟秽,开窍醒神,多用于窍闭谵语证。风温阳明热结与逆传心包均可出现神昏,两者在病机和证候表现上有何区别?,阳明热结神昏为邪热与肠中糟粕热结,里热熏蒸,上扰神明所致,而非心包本身病变,属气分证;逆传心包为热邪内陷,机窍阻闭,灼液为痰,痰热阻闭包络所致,为营分证。,前者神昏谵语,语声重浊,神志症状轻;后者神昏谵语或昏愦不语,神志症状重。另外,后者在神昏的同时伴有舌蹇而语言不利,胸腹灼热,四肢厥冷,而阳明热结的神昏一般不伴有舌蹇肢厥。同时,阳明腑实热结,因气分热盛,里热蒸腾,多见日哺潮热,大便秘结,腹胀满硬痛,苔黄黑燥,脉沉有力,逆传心包为以神志异常为主的营分证,故有营热阴伤的表现,如舌鲜绛,脉细数。试以风温和伤寒为例,说明狭义伤寒与温病是两类性质完全不同的疾病。,初起属表热证,临床见证有发热较甚,恶风寒较轻,口微渴,咳嗽,咽喉疼痛,苔薄白,舌边尖红,脉浮数等,治宜辛凉解表,疏风泄热。,初起属表寒证,临床见证有发热较轻,恶寒较甚,口不渴,无汗,咳嗽痰稀,身体骨节疼痛,苔薄白,舌质正常,脉浮紧,治宜辛温解表。根据P11页