文档介绍：自发性脑出血管理指南不含外伤和潜在结构性病变造成的脑出血1精选版I、11ab、III级推荐,A/B/C级证据2精选版诊断:病史、查体、化验、检查评估:GCS评分+ICH评分一、首诊诊断和评估3精选版病史、查体、化验、检查诊断4精选版症状出现的时间或已知患者正常的最后时间首发症状及症状的进展血管因素:脑出血/梗史、高血压、糖尿病、吸烟。药物:双抗药、降压药、***/饮酒/吸毒、拟交感药。痴呆:淀粉样血管病变。手术史:颈动脉内膜剥脱,支架置入术后过度灌注。癌症、肝性脑病与血液系统疾病:凝血功能障碍。癫痫发作;询问病史过程中应注意5精选版生命体征头、心、肺、腹、四肢为重点的全身查体。神经系统查体,包括GCS、NIHSS、GOS查体6精选版血常规生化:电解质、血尿素氮、肌酐、血糖(转归)心脏特异性肌钙蛋白(转归)凝血酶原时间、部分凝血活酶时间(华法令相关)尿液化验与培养,育龄妇女做妊娠试验***和拟交感神经药物毒理学检查化验7精选版心电图CT\MRI的平扫与增强,血管成像:CT检查为确诊“金标准”。MRI梯度回波和T2磁敏感加权识别急性出血与陈旧性出血(轻症)。心脏彩超、颈动脉椎动脉彩超、下肢彩超、肝脏腹部彩超、TCD、脑电图检查8精选版发病3h内CT发现脑出血患者28%~38%在复查时发现血肿增大1/3。其中CT增强或CTA检查中可见“斑点征”可作为出血增多的预测。复查是必要的。通过MRI、MRA/V、CTA、CT增强早期诊断AVM、肿瘤、烟雾病、静脉血栓。出血与水肿异常或静脉窦异常应性CT/MRI静脉增强。神经影像学检查(首先假定血管性病变)9精选版GCS评分、ICH评分、NIHSS评分、GOS评分评估:首诊患者进行GCS和ICH评分10精选版