文档介绍：寒区新兵腋毛癣1例尚进1,2,丁前列2,程琦2,尚颖3*,陶延成2,冉茂棋2,李宏彬2(1、解放军201医院干部病房,辽宁辽阳,111000;2、解放军65555部队卫生队,辽宁海城,114200;3、解放军210医院儿科,辽宁大连,116000)[摘要]报告1例寒区新兵腋毛癣。患者男,19岁,吉林籍战士,左侧腋窝多汗、异味2年,加重1月。皮肤科检查:左侧腋窝局部多汗,部分腋毛上附着腊样黄色小结节,呈冰凌状或串珠状外观,与毛干紧密黏着,不易去除,触之稍有硬感,有异味,无自觉症状。右侧腋毛无异常,相邻淋巴结无肿大。***发育正常,龟头近尿道口下方系带处见一绿豆大半透明皮色囊肿,无自觉症状。[关键词]腋毛癣腋毛癣是由纤细棒状杆菌侵犯腋毛,偶犯及***的一种非真菌性疾病。在我国本病多见于热带、温带地区,在寒冷、干燥地区少见。笔者收治1例入伍新兵腋毛癣患者,现报告如下。1病例资料患者男,19岁,吉林籍战士,因左侧腋窝多汗、异味2年,加重1月就诊,患者2年前无诱因发现左侧腋窝出现异味,夏季和运动后加重,患侧腋窝衣服变黄,以为是炎热汗液正常分泌增加所致,未予以诊治。近2月自觉出汗增多,异味明显加重,1周前洗澡时发现左侧腋窝腋毛干上附着黄色凝聚块,稍有异味,出汗时气味加剧,浴液不易洗去,无任何不适,特来就诊。患者既往体健,无系统性疾病及其他皮肤病史,无药物过敏史。有2年大连打工史。体格检查:一般情况好,各系统检查无异常,全身淋巴结未触及肿大(图1)。皮肤科情况:左侧腋窝局部多汗,部分腋毛上附着腊样黄色小结节,呈冰凌状或串珠状外观,与毛干紧密黏着,不易去除,触之稍有硬感,有异味,无自觉症状。右侧腋毛无异常,相邻淋巴结无肿大。实验室及辅助检查:剪取受累腋毛,将结节压碎后加10%氢氧化钾液,置高倍镜下检查,可见较短而纤细的杆菌,革兰氏染色阳性。血、尿、便常规。胸片未见异常。依据典型的临床表现和实验室检查诊断:腋毛癣,予以剃除左侧腋窝腋毛,局部外用10%硫磺软膏,同时注意局部卫生,保持清洁干燥。2讨论腋毛癣是纤细棒状杆菌引起的腋毛和***的浅表性感染。纤细棒状杆菌属棒状杆菌属,是类白喉杆菌的一种,革兰染色阳性。这些细菌生长在毛小皮的细胞内和细胞间,可侵及毛皮质,不侵犯毛根和皮肤。有人发现在一个病人的毛干上分离出三种不同的类白喉菌株,不同菌株在不同的化学环境下可产生不同的色素,从而形成不同颜色的结节。主要累及腋毛。临床表现为在腋毛或***的毛干上出现黄色、黑色或红色的结节颗粒,其中以黄色最为常见。在透射电子显微镜和扫描电子显微镜下,这些颗粒几乎都是密实的细菌。这些集结物可以是坚硬的或是柔软的,呈鞘状包被毛干,粘连较紧,使毛干失去光泽并变脆易于折断。患处皮肤外观正常,但常多汗。通常无明显自觉症状。由于结节的颜色不同,汗液可呈黄色、黑色或红色。病人常由汗液染色皮肤或衣被而发现。本病发生于气候温热季节,不受种族和性别限制。本病需要和毛结节菌病相鉴别,前者在滤过紫外线下可显荧光,且系杆菌病,后者则是毛干的真菌感染,外观是黑色或白色结节,感染毛干易折断,从毛干的颜色可确诊,并不显荧光。夏季好发,见于多汗的青壮年,卫生不良也可诱发。损害主要为腋毛干上稀疏散在的黄色、红色及黑色的腊