文档介绍：医疗机构设置申请书设置单位(人): (盖章)筹建负责人(代表人)签字:申请口期: 年月口湖北省卫生厅制设置单位(人)地址:电话:邮编:类别名称选址占地面积 m2建筑面积建筑面积屮业务用房面积 m2所有制形式(1)全民⑵集体(3)私人⑷屮外合资(5)其它 ()床位数牙椅数服务对象(1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员 ()服务半径 公里服务人口 人投资总额资金来源注册资金投资方式负责人姓名性别出生年月:职务:最高学历:专业:职称:人员情况分类正高副高中级师级士级其它医生护理人员医技人员拟设诊疗科目申报表请在()中划“V”代码诊疗科目 备注代码诊疗科日 备注()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()05•妇产科()()()()()()()()()()()()()()()()06」青春期保健专业()()()()()()()()()()()()()07」新生儿专业()()()()()()中划“V”代码诊疗科目 备注代码诊疗科目 备注()()()()()()()()