文档介绍：糖糖糖尿病多饮,多尿,多食,体重渐减,乏力,下肢麻木感,针刺感9年前左足背皮肤破溃,外敷经久不愈,因“左足趾坏疽”行切除术。3年前反复心慌、胸闷,爬二楼即出现气喘3月前泡沫尿及视物模糊,双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛等近日体重减轻20公斤三多一少血尿常规:尿糖+++尿蛋白+***体+(-)(-%)概念:部分或完全胰岛素缺失、细胞胰岛素受体减少、或受体敏感性降低导致的疾病,以高血糖和糖尿为特征的一类疾病糖尿病1型糖尿病2型糖尿病其他糖尿病妊娠糖尿病多发于青少年,主要与遗传有关,定位于人类阻止相容性复合体上的单个基因或基因群,是自身免疫病多35~40岁之后发病,有的患者体内胰岛素产生过多,有的则以胰岛素抵抗为主。因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,~+H2O糖原合成肝(肌)糖原磷酸戊糖途径等其它糖脂类、氨基酸合成代谢脂肪氨基酸血糖的来源和去路食物糖消化吸收肝糖原分解非糖物质糖异生糖、脂肪、氨基酸代谢的协调肝、肌肉、脂肪组织等器官代谢的协调糖代谢—葡萄糖的吸***、小肠:依赖性的钠-葡萄糖协同转运(SGLT)其他:协助扩散(GLUT1、2、3、4、5)Na+泵Na+GGNa+K+主要存在于骨骼肌、脂肪细胞的胞浆中,仅在胰岛素的信号刺激下,才能通过易位作用转运到细胞膜上,促进饭后葡萄进入上述组织中储存起来。糖代谢—糖酵解与糖异生①②草酰乙酸③①:己糖激酶(葡糖-6-磷酸酶)②:6-磷酸果糖激酶-1(果糖二磷酸酶-1)③:***酸激酶(***酸羧化酶、磷酸烯醇式***酸羧激酶)④:***酸脱氢酶复合体GluG-6-PF-6-PF-1,6-2PATPADP1,3-二磷酸甘油酸3-酸甘油酸2-磷酸甘油酸***酸磷酸二羟***3-磷酸甘油醛NAD+NADH+H+ADPATP磷酸烯醇式***酸ATPADPATPADP乳酸乙酰辅酶ATACα-磷酸甘油甘油生糖氨基酸乳酸有四种同工酶,受到产物6-磷酸葡糖的反馈抑制。肝脏中的称葡萄激酶,胰岛素可诱导基因合成④糖代谢—糖酵解与糖异生①②草酰乙酸③①:己糖激酶(葡糖-6-磷酸酶)②:磷酸果糖激酶-1(果糖二磷酸酶-1)③:***酸激酶(***酸羧化酶、磷酸烯醇式***酸羧激酶)④:***酸脱氢酶复合体GluG-6-PF-6-PF-1,6-2PATPADP1,3-二磷酸甘油酸3-酸甘油酸2-磷酸甘油酸***酸磷酸二羟***3-磷酸甘油醛NAD+NADH+H+ADPATP磷酸烯醇式***酸ATPADPATPADP乳酸乙酰辅酶ATACα-磷酸甘油甘油生糖氨基酸乳酸④糖代谢—糖酵解与糖异生F-6-PF-1,6-2P磷酸果糖激酶-1(PFK-1)果糖二磷酸酶-1(FBP-1)F-2,6-2PPFK-2FBP-2胰岛素去磷酸化而恢复活性激活剂糖代谢—糖酵解与糖异生①②草酰乙酸③①:己糖激酶(葡糖-6-磷酸酶)②:磷酸果糖激酶-1(果糖二磷酸酶-1)③:***酸激酶(***酸羧化酶、磷酸烯醇式***酸羧激酶)④:***酸脱氢酶复合体GluG-6-PF-6-PF-1,6-2PATPADP1,3-二磷酸甘油酸3-酸甘油酸2-磷酸甘油酸***酸磷酸二羟***3-磷酸甘油醛NAD+NADH+H+ADPATP磷酸烯醇式***酸ATPADPATPADP乳酸乙酰辅酶ATACα-磷酸甘油甘油生糖氨基酸乳酸④糖代谢—糖酵解与糖异生磷酸烯醇式***酸***酸***酸激酶草酰乙酸***酸羧化酶磷酸烯醇式***酸羧激酶F-1,6-2P激活胰岛素降低其mRNA水平乙酰CoA***酸脱氢酶复合体乙酰CoA/CoANADH/NAD磷酸烯醇式***酸