文档介绍：咳嗽中医诊疗指南1 概述咳嗽就是因邪犯肺系,肺失宣肃,,,有痰无声为嗽,有痰有声称为咳嗽。临床上多痰、声并见,《黄帝内经》,并以脏腑命名,分为肺咳、肝咳、心咳、脾咳等, 认为“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。隋代巢元方《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称,除五脏咳外,尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等。明代朱棣《普济方·咳嗽门·诸咳嗽》则分热嗽、冷嗽、肺气嗽与饮气嗽四种,后张介宾执简驭繁,将咳嗽分为外感、内伤两大类。随着自然与社会环境得变化,咳嗽发病率逐渐上升,严重影响人民健康。近年来对咳嗽得病因病机及治疗方法认识上不断深入,,目前更重视环境因素及鼻、,重视风邪犯肺、邪热结咽、胃气上逆、肝火犯肺、诸脏先伤后传于肺与外感内伤互为因果等。尤其在“风咳",有利于清除呼吸道分泌物与有害因子,但频繁剧烈得咳嗽对患者得工作、生活与社会活动造成严重得影响。咳嗽按时间通常分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽与慢性咳嗽。急性咳嗽时间在3周以内,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽超过8周。急性咳嗽常见原因包括普通感冒与急性气管-支气管炎,亚急性咳嗽常见原因包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征与咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽得常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎与胃食管反流性咳嗽等。上述咳嗽均可参考本专家共识治疗。2诊断与鉴别诊断2、 1 诊断要点咳而有声,咯痰或无痰; 由外感引发者,多起病急、病程短,常伴恶寒发热等表证; 由外感反复发作或其她脏腑功能失调引发者, 多病程较长,可伴喘及其她脏腑失调得症状。2、2 鉴别诊断2、 2、1 肺胀肺胀就是多种慢性肺系疾病反复迁延而致,除咳嗽症状外,并有胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚则肢体浮肿,,痰浊、,经久难愈。2、2、 2肺痈以咳吐大量腥臭脓血痰为特征,多伴有咳嗽、胸痛、发热等症。病机为热壅血瘀、,可分为初期、成痈期、溃脓期与恢复期。2、 2、3肺痨以干咳,或痰中带血、或咯血痰为特征,常伴有低热、盗汗、、气血不足、痨虫侵肺所致。2、2、 4 肺癌咳嗽持续、顽固不愈,反复咯血痰,或不明原因得胸痛、气急、发热,伴消瘦、乏力等。其病机为脏腑阴阳气血失调、正气虚弱,外邪入侵,痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久,积渐而成。3病因病机咳嗽通常分外感咳嗽与内伤咳嗽两类,外感咳嗽为外感六***、疫疠时邪及环境因素所致; 内伤咳嗽为饮食、情志、她脏疾患等内生病邪引起。内伤咳嗽又多因外感等迁延不愈、脏腑功能失调,表现为咳嗽反复发作,病势缠绵。目前临床上常见外感症状已消失,而尚无明显脏腑亏虚之象,咳嗽频发,遇刺激尤剧之证,为邪气留恋,,均就是肺气不宣,失于肃降,、1辨证要点外感咳嗽多为新病,起病急,病程短, 常伴肺卫表证。内伤咳嗽多为久病,常反复发作,病程长,可伴见她脏兼证。外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主,均属实,而内伤咳嗽中得痰湿、痰热、胃