文档介绍：?六元正纪大论》1、温病名称的最早记载——《素问认为温病的致病原因主要是感受“厉气”2、晋代葛洪《肘后备急方》、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着——《温疫论》3,王土雄,吴瑭(吴鞠通)清代温病四大家:叶桂(叶天士),薛雪(薛生白)4、(王孟英),被誉为“温热大师”,提出了“卫气营血”的辨证论治《温热论》、叶天士蓍5理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”,对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系《湿热病篇》、薛生白蓍6统论述。《温病条辨》,形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。7、吴鞠通蓍王孟英着《温热经纬》8、?详论瘟疫以破大惑》、清代喻昌(字嘉言)蓍《尚论篇9温病的概念第一章——是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特温病点的一类急性外感热病。温病特点:1、有特异的致病因素——温邪2、多具传染性、浒性、季节性、地域性3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑:、致病特点:共性:从外感受;性质属热;致病迅速;季节相关;病位有别。风热病邪:,:,,,,郁阻气分湿热病邪:,,病势缠绵燥热病邪::,::。温病发病类型新感温病:初起邪多在表,一般无里热证,以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白,脉浮数等卫表证候为主。(风温,秋燥,暑温,湿温,大头瘟,烂喉痧)伏邪温病:一般无表证。初起以灼热,烦躁,口渴,尿赤,舌红等里热亢盛证为主。(春温,伏暑)第三章卫气营血辨证表:证型病理临床表现辨证要点备注卫邪郁卫表肺气失宣发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数发热,微恶风寒,口微渴气里热蒸迫热炽津伤壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮冷,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力壮热,不恶寒,口渴,苔黄以热盛阳明多见营营热阴伤扰神窜络身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数身热夜甚,心烦,谵语,舌红绛血动血耗血瘀热内阻身灼热,躁扰不安,神昏谵狂,吐血衄血,便血尿血,斑疹密布,舌质深绛身灼热,斑疹,急性多部位、多窍首出血,舌质深绛三焦辨证表证型暑湿诊断要点:病理辨证要点备注上焦温邪犯肺肺气卫气受郁失宣发热,微恶风寒,咳嗽邪热壅肺肺气闭郁身热,咳喘,苔黄湿热阻肺肺失清肃恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻湿蒙心包蒙蔽湿热酿痰包络神志时清时昧,舌苔垢腻邪陷心包邪热内陷机窍阻闭神昏,肢厥,舌绛中焦阳明热炽热炽胃经热盛津伤壮热,汗多,渴饮,脉洪大而数阳明邪结传导肠道热结失司潮热,便秘,苔焦燥,脉沉实有力搏结湿热积滞肠腑身热,腹痛,大便溏垢,苔腻湿热中阻湿热困阻升降失司身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻有湿热轻重区别下焦肾精耗损邪热久羁耗损肾阴手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚虚风内动肾精虚损肝失涵养手指蠕动或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚第四章温病的辨证寒热往来病机:,,:温病初起,邪在卫气,湿中蕴热,热为湿遏。斑诊的形态:顺证──松浮洋溢,如洒于皮表,多为邪热外达逆证──紧束有根,如履透针,如矢贯的,为热毒锢结舌苔黄腻或黄浊:皆为湿热病湿渐化热,蕴蒸气分的征象,多见于湿温病滥热流连气分的邪热偏盛或湿热俱盛证。第五章温病的治疗温病的治疗原则卫气营血:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”,治下焦如权(非重不,治中焦如衡(非平不安)“治上焦如羽(非轻不举)三焦:沉)。”温病的主要治法和代表方:一、泄卫透表法:——开泄腠理、疏解表邪、透疹外达,用于温病初起,邪在卫表)——风温初起,风热病邪袭于肺卫1、疏风泄热(银翘散,桑菊饮2、透表清暑化湿(夏用感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表新加香薷饮)——)——湿温初起,湿热病邪侵于卫表3、宣表化湿(藿朴夏苓汤)——秋燥初起,燥热病邪伤于肺卫4、疏表润燥(桑杏汤二、清解气热法:——清热保津,止渴除炽,使气分无形邪热或从外泄或从里解)——邪在气分,热郁胸肺,热势不1、轻清宣气(栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根甚而气失宣畅)——邪热炽盛于阳明气分2、辛寒清气(白虎汤、清热泻火(黄芩汤、黄连