文档介绍：急性心肌梗死 acute myocardial infarction ZZ 大学第 Y附属医院 JZ 科毛毛?心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现有持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和心清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属于冠心病的严重类型。定义病史采集?最常见的典型症状为突然出现的胸骨后持续性压榨性疼痛,程度重于心绞痛。可向左上肢或颈部放射,伴有乏力、恶心、呕吐、大汗及濒死的恐惧感。?病史应注意是否为胸骨后或心前区突然出现的疼痛或压榨感,与呼吸无关。应与心绞痛、肺梗塞、主动脉夹层瘤、自发性气胸、胃及胆囊穿孔等相鉴别。?老年人的心肌梗塞可表现为“无痛性”或“上腹痛”。体格检查?病人有无颜面苍白、皮肤湿冷、休克。?听诊应注意有无奔马律、心包摩擦音、心律失常、急性左心衰竭等体征。实验室检查?迅速进行常规心电图检查,必要时加做 V7 、 V8 、 V9 及R V2 、 V3 、 V4 导联。要注意超急性期的T波改变(高耸T波)以及 ST 段、 T波的演变过程。心电图变化