文档介绍：?第一章脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防意指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于致残率很高的脑血管病来说,重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势?随着我国国民经济的快速发展,人们生活条件和生活方式的明显改变, 加之迅速到来的人口老龄化,导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管病近年在全死因顺位中部呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在 20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位, 90年代后期升至第二位。国内完成的 7 城市和 2l省农村神经疾病流行病学调查结果显示,我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为 219 /10 万、 116 /10 万和 719 /10 万; 农村地区分别为 185 /10万、 142 /10 万和 394 /10万。据此估算,全国每年新发脑卒中约 200 万人:每年死于脑血管病约 150 万人;存活的患病人数(包括已痊愈者)600 ~700 万。?脑血管病是致残率很高的疾病。据统计,在存活的脑血管病患者中, 约有致残者约占 40%。目前,全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在 100 亿元以上,加上各种间接经济损失, 每年因本病支出接近 200 亿元人民币, 给国家和众多家庭造成严重的经济负担。?与西方工业发达国家相比,所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管病,原因尚不十分明确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增,且多数患者血压控制不理想,这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外, 人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到 2030 年,我国 60 岁以上的人口将达到 3亿以上,而脑血管病首次发病者约有 2/3是在 60岁以上的老年人口。另一个不容忽视的原因,即很多人由于缺乏科学的防病保健知识,养成了不健康的生活方式。因此, 预计脑血管病近期在我国还会继续上升,造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容缓的重要任务。第二节脑血管病的危险因素及其干预管理?脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种,年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长,卒中的危险性持续增加, 55岁以后每 10年脑卒中的危险性增加一倍。本病世界各国普遍存在着性别之间的明显差异,从总体上看,卒中的发病率男性高于女性,男女之比约为 ~ :1。此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预改变的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。现分述如下: 一、高血压