文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南 2010 年更新版(待定稿) 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 2010 年 12 月 10 日? 2005 年《慢性乙型肝炎防治指南》? 2010 年《慢性乙型肝炎防治指南》更新版一、病原学?乙型肝炎病毒(HBV) 嗜肝 DNA 病毒部分双链环状 DNA 65 ℃ 10 h 、煮沸 10 min 或高压蒸气均可灭活 HBV 。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对 HBV 也有较好的灭活效果二、流行病学? HBV 感染呈世界性流行,全球约 20 亿人曾感染过 HBV ,其中 亿人为慢性 HBV 感染者, 每年约有 100 万人死于 HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC) 。? 2006 年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国 1-59 岁一般人群 HBsAg 携带率为 % , 5岁以下儿童的 HBsAg 仅为 % 。?我国现有的慢性 HBV 感染者约 9300 万人,其中慢性乙型肝炎患者约 2000 万例。? HBV 的传播途径血液传播母婴传播性接触传播三、自然史?感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。围生(产) 期和婴幼儿时期感染 HBV 者中,分别有 90% 和 25%~30% 将发展成慢性感染, 5岁以后感染者仅有 5~10 %发展为慢性感染(Ⅰ)。婴幼儿期 HBV 感染的自然史一般可人为地划分为 4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期。?并不是所有感染 HBV 者都经过以上四个期。新生儿时期感染 HBV ,仅少数(约 5%)可自发清除 HBV ,而多数有较长的免疫耐受期, 然后进入免疫清除期。但青少年和成年时期感染 HBV ,多无免疫耐受期,而直接进入免疫清除期,他们中的大部分可自发清除 HBV (约 90 % ~95 %),少数(约 5% ~10 %)发展为 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎。四、预防?(一)乙型肝炎疫苗预防接种乙型肝炎疫苗按照 0、1、6个月程序有抗体应答者的保护效果至少可持续 12 年?(二)切断传播途径?(三)意外暴露后 HBV 预防 2. 主动和被动免疫