文档介绍：医院感染诊断标准医院感染定义医院感染(ialInfeetion,HospitalInfection或HospitalacquiredInfeetion)是指住院病人在更院内获得的感染,包括在住院期问发生的感染和在咲院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。说明一、 下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,H入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过稈屮和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。二、 下列情况不属于医院感染1•皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因了刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。咲院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。呼吸系统感染1、 上呼吸道感染临床诊断:发热();有鼻咽、鼻密窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断:临床诊断基础上,咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原微生物。[注]:必须排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症。普通感冒:主要是鼻病毒引起,与着凉、季节有关,卡他症状为主,很少持续发烧,流感:流感病毒引起,可累及全呼吸道。2、 下呼吸道感染临床诊断:有咳嗽、咳黏痰,肺部出现湿罗音;发热、WBCt和(或)屮性粒细胞仁X线显示肺部有炎性浸润性病变病原学诊断:痰培养连续两次分离出相同病原体。血培养或胸腔积液分离到病原体免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据[注]:I、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染,稳定期必须在半月以上,X线胸片或病原体与入院时比较有明显改变,方属于医院感染。复发复燃均不属于医院感染2、 胸部肿瘤接受放疗的患者发生的放射型肺炎,不属于医院感染3、 系统性红斑狼疮患者累及呼吸系统,不属于更院感染。但经激索等治疗控制麻再出现肺炎表现,应列为医院感染 04、病人同时有上、下呼吸道感染,仅报告下呼吸道感染3>胸膜腔感染诊断:发热、胸痛胸水呈脓性或带臭味;WBC^1000X10g/L胸水细菌培养阳性或涂片见到细菌。说明:邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染,如肺炎、支气管胸膜痿、肝脓肿等并发的胸膜腔感染,不属医院感染。结核性胸膜炎并发结核性脓胸不属医院感染。心血管系统感染1、 侵犯心脏瓣膜(包括人工瓣膜)的心内膜炎临床诊断:有发热、新岀现心脏杂音或杂咅发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如瘀斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭或心脏传导异常。发现心脏赘生物病原学诊断:心脏瓣膜或赘生物培养出病原体;或两次或多次血培养阳性或心瓣膜革兰氏染色发现病原菌2、 心肌炎或心包炎临床诊断:发热、胸痛、奇脉、心脏扩大;有心肌炎或心包炎的异常ECG改变;影像学发现心包渗出或组织学证实病原学诊断:心包积液或组织培养出病原菌;或血清抗体阳性(如流感嗜血杆菌、肺炎球菌)并排除其它部位感染血液