文档介绍：《素问·平人气象论》[目的要求] 1 、掌握平人的脉息、至数和测知方法。 2 、掌握“脉以胃气为本”的原理及五脏平、病、死脉的鉴别要点。 3 、掌握“真脏脉”的含义。 4 、熟悉虚里诊法和脉诊与尺肤合参、脉证合参的临床意义。[题解] 平人:阴阳平调、气血平和、健康无病之人。气象:脉气搏动之形象 论无病之人的脉气搏动形象,并以此来衡量有病之人的脉象,故名篇。[原文内容]一、平息调脉的方法与平人脉息至数※诊脉的基本方法——平息调脉“以不病调病人”“为病人平息以调之为法”操作:医生在切脉之时,平调自己的呼吸,去测定病人的脉搏的快慢。意义:以正常人的呼吸次数为标准来计算病人的脉搏至数,以常衡变。通过此辨别脉搏之变化,推断脏腑气血之盛衰和疾病的轻重。※平人脉息至数 一呼一吸(一息)脉来四至 正常 若长呼吸时(闰以太息),脉有五至※超过或不及正常标准皆为病脉(举例) 迟脉:一呼一吸脉各一动——少气脉兼躁而尺肤热——温病病脉脉兼滑而尺肤不热——病风脉涩:脉往来艰涩不畅——痹病疾脉:一呼一吸脉各四至以上死脉促脉:乍疏乍数,节律紊乱预后不良脉绝:脉绝不至数脉:一呼一吸脉各三动以上二、脉以胃气为本的观点和脉有胃气的形象※“平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也人无胃气曰逆,逆者死”“人绝水谷则死,脉无胃气亦死”言:人之脉象当以胃气为本。因正常人的脉气来源于胃气,脉气无时无刻不依靠胃气的供养。而胃气是人体气血化生的根本,脉是人体重要组成部分之一,为气血汇聚之处,所以胃气的变化势必反映于脉象。又,据《素向·玉机真脏论》所言,内脏之气均赖胃气才能到达反应于手太阴之脉。 又,脉有无胃气,是判断病之逆从的重要标准。因人以水谷精气为物质基础,生命之存在取决于胃气之有无,人之水谷断绝则无胃气而生命告终。※切脉时脉有无胃气的诊断意义: 脉有胃气——为平脉,健康之脉,主生 脉少胃气——为病脉。 脉无胃气——为死脉,主逆。※脉有无胃气之形象平脉(有胃气之脉) 《灵枢·终始》“谷气来也,徐而和” 《素向·玉机真脏论》“脉弱以滑,是有胃气” 张景岳“大都脉来时,宜无太过无不及,自有一种雍容和缓之状,便是有胃气之脉” 概之:有胃气之脉,并非一种孤立的可单独出现的脉象,而是从各种具体脉象中抽象出来的共性特征,即:至数均匀、节律规整、从容和缓、柔而有力、冲和流畅。 病脉(少胃气之脉) 和缓从容之势不显、不合四时脉象。死脉(无胃气之脉) 或举按坚强、搏击有力;或微妙在骨、按之不可得。毫无从容和缓之势。 临床意义:胃气衰败,不能化生和转输水谷精微以养五脏,胃气不能与五脏真气同时到达手太阴寸口脉,真脏之气独见。又谓“真脏脉”。