文档介绍：呼吸机的使用方法机械通气方式 1 间歇正压通气( IPPV ): 又称机械控制通气( CMV ), 呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何, 均按预调的通气参数为病人间歇正压通气,适用于无自主呼吸的病人。 2 同步间歇正压通气( SIPPV ): 与 IPPV 区别在于由病人自主呼吸触发呼吸机供给 IPPV 通气。为防止自主呼吸停止或吸气微弱不能触发呼吸机,一般都设有安全保险装置,即预调 IPPV 频率。如在 IPPV 所定的呼吸周期内无自主呼吸或吸气微弱不能触发呼吸机, 在周期结束时呼吸机自动供给一个 IPPV 。即实际 SIPPV 频率必然大于或等于预调 IPPV 频率。当自主呼吸强而快时, SIPPV 频率明显增加,可发生过度通气。由于 SIMV 及 MMV 的应用, SIPPV 已逐渐弃用。 3 间歇指令性通气( IMV ): 在病人自主呼吸的同时, 间断给予 IPPV 通气,即自主呼吸+ IPPV ,总分钟通气量( MV )=机械通气 MV+ 自主呼吸 MV 。由于不同步,可出现人机对抗。所以单纯 IMV 不常用。 4 同步间歇指令性通气( SIMV ) :自主呼吸频率和潮气量由病人控制,间隔一定时间(可调)行同步 IPPV 。如在等待触发时间内无自主呼吸,在触发窗结束时呼吸机自行给予 IPPV ,这样无人机对抗。 5 每分钟指令性通气( MMV ): 如自主呼吸每分钟通气量( MV )< 预调 MV ,呼吸机同步地供给其差额。如自主 MV ≥预调 MV ,呼吸机不作正压通气,只提供持续气流供自主呼吸用。如自主呼吸停止,呼吸机以 IPPV 形式供给预调 MV 。这样不管病人自主呼吸如何变化,总能获得大于或等于预调 MV 的通气。注意防止自主呼吸浅而快,表面 MMV 正常,实际仅能够满足死腔通气,应辅以压力支持通气。 6 持续气道正压通气( CPAP ): 吸气期和呼气期气道压均高于大气压。吸气期正压,吸气省力,呼气期正压防止小气道闭合和肺泡萎缩(起 PEEP 的作用)。该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。 7 压力支持通气( PSV ): 自主呼吸期间,病人吸气期一开始,呼吸机即开始送气使气道内压迅速上升到预置的压力值,并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸气流速的 25% ,送气停止,病人开始呼气。特点: 病人完全自主呼吸。 8 压力调节容积控制通气( PRVC ): 9 容量支持通气( VS ): 10 压力控制通气( PCV ):